Abstracts
Fracturas de clavícula distal ¿Qué tratamiento elegir?
Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Fractura
Autor: José Enrique Aroca Navarro
Coautores: Juan Carlos López; Agustín Pina; Marta Navarro
Introducción:
Las fracturas de tercio distal de clavícula representan un 10-15% del total de fracturas de clavícula. Existe una gran controversia en cuanto a su manejo, puesto que el tratamiento conservador genera un alto porcentaje de pseudoartrosis y el manejo quirúrgico conlleva un número no desdeñable de complicaciones. El objetivo de este trabajo es comparar los resultados obtenidos con los distintos métodos de tratamiento en las fracturas distales de clavícula utilizados entre los años 2013 a 2017 en nuestro centro.
Material y método:
Estudio retrospectivo de 31 pacientes (27 varones y 4 mujeres) con fractura de tercio distal de clavícula con una media de edad de 42 años y seguimiento medio de 32 meses. Estudiamos el mecanismo de producción, tipo de tratamiento, método de fijación (placa, placa con sistema de suspensión y sistema de suspensión), consolidación y tiempo hasta alcanzarla y resultados clínicos en función de las escalas Constant, Oxford, QuickDash y EVA así como necesidad de reintervención.
Resultados:
Globalmente, los pacientes tratados quirúrgicamente obtuvieron mejor resultado en la escala de Constant que el grupo tratado de forma conservadora con diferencias estadísticamente significativas (12 puntos con p 0.03). En el resto de escalas las diferencias no fueron significativas. En cuanto a la consolidación y tiempo hasta la misma hubo diferencias estadísticamente significativas a favor de la cirugía (p 0.002) con una diferencia de 6 meses (p0.05). Dentro del grupo quirúrgico no hubo diferencias en cuanto a tiempo de consolidación ni en cuanto a necesidad de reintervención entre los distintos métodos de fijación.
Conclusión:
En las fracturas distales de clavícula tipo 2,3 y 5 se recomienda la cirugía, con mejores resultados para las placas de bloqueo, sin necesidad de asociar sistemas de suspensión. Los sistemas de suspensión tendrían indicación como segunda línea de tratamiento.
