Morbi-mortalidad en fracturas de húmero proximal tratadas quirúrgicamente
Anna Isart Torruella, J.F. Sánchez, F. Santana, V. Marlet, L. Puig, C. Torrens
Institut Universitari Dexeus. Parc de Salut Mar. Barcelona
Tipo de trabajo: Comunicación Oral

Objetivo:
Las fracturas de fémur proximal afectan más a personas con patología médica concomitante donde encontramos una elevada morbi – mortalidad durante su seguimiento. En cambio, las fracturas de húmero proximal las solemos ver en gente con menor patología de base.
El objetivo de este estudio es valorar la morbi-mortalidad de las fracturas de húmero proximal tratadas quirúrgicamente.

Material y métodos:
Estudio retrospectivo de 97 pacientes, edad media de 69 a; 58 tenían afectado el hombro derecho y 39 el izquierdo.
Fueron diagnosticados de fractura de húmero proximal (27 fracturas en 2 fragmentos, 43 fracturas en 3 fragmentos, 19 fracturas en 4 fragmentos, 2 fractura –luxación en 2 fragmentos, 2 fractura – luxación en 3 fragmentos,4 fracturaluxación en 4 fragmentos). De los cuales 42 estuvieron intervenidos mediante suturas, 9 con agujas endomedular,18 con sutura más aguja endomedular, 4 con osteosintesis (placa), 22 con hemiartroplastia y 2 con prótesis invertida. El seguimiento medio fue 8 años (1-12), realizándose una entrevista telefónica para determinar la morbi-mortalidad (mortalidad, fracturas posteriores, grado de satisfacción del hombro, grado de autonomía).

Resultados:
De los 97 pacientes entrevistados, 22 no contestaron a la llamada, 75 respondieron al cuestionario, de estos 11 estaban muertos y 64 vivos. Un 79.5% de los pacientes eran autónomos para las actividades de vida diaria. El 59,3% de los pacientes evaluaron su hombro como muy buen resultado, el 32,8% como bien y el 7.8% como un resultado fatal. Un 21% de los pacientes padecieron más fracturas después de la fractura del húmero. Sólo el 11.3% de los pacientes ya han sido diagnosticados de osteoporosis.

Discusión / conclusiones:
En las fracturas de húmero proximal tratadas con intervención quirúrgica la mortalidad es de un 14% con un seguimiento medio de unos 8 años. El grado de autonomía de estos pacientes es bastante elevado (79,5%) siendo menor en aquellas personas diagnosticadas de osteoporosis o con fracturas posteriores a la fractura de húmero. En la decisión de tratamiento quirúrgico de las fracturas del húmero proximal debe tenerse en cuenta también la morbimortalidad post-quirúrgica así como el grado de independencia obtenido por el paciente.