Estudio de concordancia y reproducibilidad de la caracterización de las fracturas del húmero proximal estudiadas mediante radiología y TAC axial o radiología y TAC completo
E. Cassart*, F. Santana**, A. Rosales***, R. Gobern****, E. Verdier*****, X. Cano*****, J. Miquel******, F. Gamez*******, J.M. Mora*******, C. Torrens**
*Hospital de Germans Trias Pujol.  Badalona
**Parc de Salut Mar. Barcelona
***Hospital de Poniente. Almería
****Hospital Puerto Real. Cádiz
*****Hospiten. Tenerife
******Centro Universitario Dexeus. Barcelona
*******Hospital de Terrassa

Objetivo:
La clasificación de las fracturas del húmero proximal sigue siendo tema de controversia debido a la baja concordancia y reproducibilidad evidenciadas.
El objetivo de este estudio es evaluar los cambios en la concordancia y reproducibilidad en la caracterización de estas fracturas al ser analizadas mediante estudio radiológico y sólo corte axial de TAC y mediante estudio radiológico y TAC completo

Material y métodos:
9 observadores analizaron 22 características (incluyendo relación céfalo-diafisaria, tubero-diafisaria, céfalo-tuberositaria y fragmentos de la fractura) de 153 fracturas en 2 observaciones distintas espaciadas en el tiempo. En cada observación analizaban las mismas características en las mismas fracturas pero estudiadas bien con estudio radiológico (2 proyecciones) y sólo corte axial de TAC o bien con estudio radiológico (2 proyecciones) y TAC completo (axial, sagital, coronal). Para el análisis se utilizó el estudio kappa.

Resultados:
En el estudio intraobservador los índices kappa eran ligeramente superiores al introducir el estudio mediante TAC completo en la mayoría de las caracterizaciones pero sin llegar a ser significativos.
En el estudio interobservador no se encontraron diferencias entre el estudio mediante corte axial de TAC y TAC completo.
Al dividir los observadores entre expertos e inexpertos no se hallaron diferencias significativas entre ambos grupos ni en el estudio intra ni en el interobservador.

Discusión / conclusiones:
La concordancia y reproducibilidad en la caracterización de las fracturas del húmero proximal no mejora al estudiarlas mediante TAC completo respecto al estudio con sólo el corte axial.
El estudio mediante 2 proyecciones radiológicas y sólo corte axial de TAC parece ser suficiente para la caracterización de las mismas.