Reintervenciones / cirugía de revisión en cirugía “abierta” de hombro
Celestino Guerra García, J. Martínez García, P. López Cuello, A. Torres Pérez, J. Romero Ballarín, A. Murcia Mazón
Hospital de Cabueñes.Gijón-Asturias
Tipo de trabajo: Comunicación Oral

Objetivo:
El desarrollo y la difusión de la cirugía del hombro en los últimos años hace que las Re-Intervenciones / Cirugías de revisión (RI/CR) sean un hecho cada día con más frecuente que conlleva a soluciones de mayor complejidad para lograr resolverlas de forma adecuada.
Analizar la actividad anual respecto al área de cirugía “abierta” del hombro realizada por nuestra “unidad” (2 FEA y 1 MIR), valorar el ratio general y tipo de RI/CR e intentar evaluar la calidad y complejidad de las mismas.

Material y métodos:
Contabilizamos la actividad global aproximada en cirugía “abierta” de hombro realizada los últimos 5 años (2006-2010) en la “unidad” (2 FEA y 1 MIR) del servicio de COT dependiente de un hospital general que atiende aproximadamente a una población de +/- 300.000 personas y la relacionamos con las RI/CR constatadas.
Descartamos las RI/CR realizadas por cirugía artroscópica (aunque sí contabilizamos las que pasan a cirugía “abierta”), las intolerancias - movilización de anclajes, retirada de material de osteosíntesis sin más y las infecciones.

Resultados:
*Actividad quirúrgica (2006-2010): 373. Año 2010: 78.
*Cirugía “abierta” de la inestabilidad: 13. Cirugía Artroplástica: 50. RAFI fracturas EPH: 15.
*Etiología RI/CR (2006 - 2010): 51. (•CAH. Inestabilidad / MR •Fracaso CAH MR: P. Recubrimiento e Inversas.•Artropatía
Inestabilidad: Hemiartroplastias.•Recidiva de Inestabilidad “abierta”.•Luxación / Inestabilidad de Prótesis.•Aflojamiento
Prótesis.•Fracturas periprotésicas.•Reconversión de osteosíntesis a Hemiartroplastia e Inversa.•Recambio de
Hemiartroplastia a Inversa.
*Técnicas RI/CR (2006 - 2010): •Bankart / Bristow-Latarjet.•Sutura-plastia x MR.•Prótesis de Recubrimiento, Inversas y
Hemiartroplastias.•Osteosíntesis con placas metálicas / liofilizadas.
•Reconstrucción aloinjertos impactados / masivos.•Recambio polietileno en Inversa.

Discusión / conclusiones:
Las RI/CR en cirugía del hombro son cada vez más frecuentes. La cirugía artroplástica y la traumatología generan más RI/CR y las técnicas más utilizadas han sido las artroplastias inversas, hemiartroplastias con vástago y recubrimiento.
Ante ciertos casos complejos debemos considerar y/o contar con algún centro o cirujano “experto” de referencia para avanzar en nuestra experiencia y actividad, intentando conseguir resultados clínicos cada día mejores.