Descompresión subacromial invertida por vía artroscópica para el tratamiento de roturas irreparables del manguito rotador. Resultados al año
Alejandro Castaño Serrano, I. Eraso Lara, C. Rodríguez Larraz, A. Tejero Ibáñez, A. Garbayo Marturet
Complejo hospitalario de Navarra
Tipo de trabajo: Comunicación Oral

Objetivo:
Análisis de los resultados clínicos en roturas irreparables y sintomáticas del manguito rotador, tratadas mediante descompresión subacromial invertida (DSI) artroscópica y tenotomía de la porción larga del bíceps (PLB).

Material y métodos:
Estudio prospectivo en el que se incluyen 9 hombros de 8 pacientes tratados mediante DSI artroscópica entre septiembre de 2008 y octubre de 2009.
Se indica la cirugía en pacientes que presentan roturas irreparables y dolorosas del manguito rotador con hombros funcionales. Por el contrario se contraindica la cirugía en hombros pseudoparalíticos y/o con artrosis avanzada.
La intervención incluye desbridamiento de la articulación gleno-humeral y del espacio subacromial, tenotomía de la PLB y tuberoplastia (DSI).
Al año de la intervención se realiza un control radiológico para valorar la variación de la distancia acromio-humeral (AH), y un análisis clínico funcional mediante la escala modificada de Constant-Murley.

Resultados:
Se incluyen 9 hombros de 8 pacientes (6 varones y 2 mujeres. 7 hombros dominantes y 2 no dominantes) con una edad media de 70´4 años (56-79).
En 7 casos la lesión afectaba al TSE y TIE, y en 2 casos también al TSB. Así mismo en 7 casos se realizó tenotomía de la PLB y en 2 casos se encontraba ausente.
En el control radiológico anual se aprecia una disminución media de la distancia A-H de 1´1mm (0-2mm).
Se comparan los valores de la escala de Constant preoperatoria con los realizados al año de la intervención, pasando de un valor medio de 43´8 puntos (35-50) a 76´2 puntos (67-84).
Todos los valores de la escala aumentaron. El dolor es el más valorado por los pacientes, pasando de 2´8 a 13´8 puntos de media.
El 100% de los pacientes se encuentran satisfechos con el resultado.

Discusión / conclusiones:
- La DSI + tenotomía de la PLB es una técnica quirúrgica que ofrece buenos resultados clínicos (aunque sería necesario mayor seguimiento y series más amplias).
- Es una cirugía poco invasiva, rápida y que mantiene indemne el arco coraco-acromial.
- Se trata de una cirugía paliativa que, en caso necesario, no impide ni dificulta cirugías posteriores más agresivas.
- Fundamental la correcta selección de pacientes, contraindicándose en hombros pseudoparalíticos y/o con artrosis avanzadas.