Relación del ángulo entre la superficie articular de la glenoides y la coracoides con las roturas del manguito de los rotadores
Juan Francisco Sánchez Soler*, A. Isart**, F. Santana*, V. Marlet**, Ll. Puig*, C. Torrens*
Parc de Salut Mar.  Barcelona *
Clínica Universitaria Dexeus. Barcelona**
Tipo de trabajo: Comunicación Oral

Objetivo:
Los cambios morfológicos severos han sido relacionados con las roturas de manguito como el tipo de acromión, la pendiente del acromión, la cobertura del acromión y la versión de la glenoides. El objetivo de este estudio es analizar la influencia que el ángulo que forman la superficie de la glenoides y la coracoides (medidos con tomografía axial computerizada y resonancia magnética nuclear) sobre la patología de manguito.

Material y métodos:
Se incluyeron 82 pacientes con una edad media de 66 años. Eran 50 mujeres y 32 hombres. El grupo estudio incluía 32 pacientes con una rotura confirmada del manguito rotador y el grupo control 25 pacientes post-luxación y 25 con fractura proximal de húmero que posteriormente fueron intervenidos. La integridad del manguito rotador en pacientes con inestabilidad se evaluó mediante artro-TAC y en pacientes con fractura de forma intraoperatoria. Se dispone de un TAC y/o RMN en todos los pacientes. En la proyección axial de la TAC/RMN se midieron los siguientes ángulos: el ángulo entre la coracoides y la superficie articular de la glena (A1) y el ángulo entre la punta y el cuerpo de la coracoides (A2). El test de correlación de Spearman y ANOVA se usaron para el análisis estadístico.

Resultados:
La media del ángulo A1 de toda la muestra fue de 52,19º. La media del ángulo A2 en toda la muestra fue 139,82º. Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el ángulo A1 en el grupo con rotura del manguito rotador
(57,06º) cuando los comparamos con el grupo control (49,17º) p<0,005. Se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre el ángulo A2 entre el grupo con rotura del manguito rotador (132,52º) y el grupo control (144,34º)
p<0.001. No se encontraron diferencias entre sexo y edad en ninguno de los ángulos.

Discusión / conclusiones:
El ángulo entre la coracoides y la superficie de la glena tiene una influencia en el desarrollo de rotura del manguito rotador. Cuando este ángulo aumenta, el ligamento coraco-acromial se desplaza anteriormente y su dirección se
horizontaliza creando más “impingement” con la inserción del supraespinoso. Se debe de tener en cuenta la inclinación de la apófisis coracoides en el plano axial al planear una reparación del manguito rotador, ya que aumenta el
“impingement” del ligamento coraco-acromial.