Reparación artroscópica de las lesiones del intrarticulares tendón del subescapular
Xavier Cardona Morera de la Vall, A. Lázaro Amorós, X. Gómez Bonsfills,
E. Otero García-Tornel
Clínica MC Mutual. Barcelona
Tipo de trabajo: Comunicación Oral

Objetivo:
El tratamiento artroscópico de los desgarros del manguito rotador es un procedimiento habitual para el artroscopista. La reparación de las lesiones intrarticulares del tendón del músculo subescapular, al ser más infrecuentes, creemos que todavía representan un reto técnico. Los resultados obtenidos con las diversas técnicas descritas son todavía controvertidos. Presentamos nuestra experiencia en la reparación de estas lesiones con el sistema de anclaje Push- Lock (Arthrex).

Material y métodos:
Durante el 2009-2010 un total de 29 hombros con roturas de la porción articular del tendón del subescapular aisladas o en combinación con otras lesiones del manguito fueron reparados utilizando anclajes PushLock. Se valoraron el diagnóstico clínico preoperatorio y la RM y se compararon con los hallazgos operatorios. La valoración de los resultados al final del seguimiento se realizó por medio de la Escala de Constant y el resultado clínico.

Resultados:
La serie está integrada por 24 hombres y 5 mujeres, con una edad media de 54 años (rango, 44-63 años). Hubo lesiones combinadas en 28 casos: 10 casos con rotura completa del SPE, 11 casos con rotura completas del SPE e
INF y en 7 casos con roturas parciales del SPE. En 23 casos fueron roturas parciales y 6 casos roturas completas.
17 casos presentaban una movilidad preoperatoria limitada y 19 referían un dolor en cara anterior de hombro que se correspondía con la escotadura coracohumeral. En 18 pacientes el Lift-off era positivo y en 9 casos presentaba una maniobra de Napoleón positiva. La RM sólo identifico 9 lesiones del subescapular.
El Constant fue de 89 de media y el dolor en cara anterior así como Liftoff y Napoleón se negativizaron.

Discusión / conclusiones:
La reparación de porción articular del subescapular por medio de la sutura con el dispositivo PushLock es un procedimiento seguro y eficaz para el tratamiento de los desgarros articulares del tendón del subescapular. Esta técnica permite aliviar el dolor en la corredera coracohumeral y mejora la función y la movilidad. En la mayoría de los casos de nuestra serie el diagnóstico fue clínico y artroscópico, debido a la poca fiabilidad de la RM preoperatoria.