Estimulación biológica para el tratamiento de la pseudoartrosis del húmero
Rafael Luque Perez, B. Rizo, C. García-Fernández, F. Marco, L. López-Durán
Hospital Clínico San Carlos. Madrid
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:
A partir de marzo de 2001 en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid se ha utilizado la estimulación biológica en el tratamiento de pseuthoarthrosis del húmero. Nuestros pacientes recibieron factores de crecimiento autólogos (AGF), o proteína recombinante morfogenética 7 (rhBMP-7 o OP-1) como coadyuvante a la cirugía.

Material y métodos:
Se ha realizado un estudio retrospectivo de 18 de pseudoartrosis del húmero tratados con osteoinductores entre marzo de 2000 y enero de 2008. El seguimiento medio fue de 23 meses (un mínimo de dos y un máximo de cinco años). Tres pacientes fueron excluidos del estudio debido a seguimiento insuficiente. La edad media de los pacientes fue de 78 años (rango: 50 -89 años),14 casos eran mujeres. Fueron evaluados por resultados clínicos y radiológicos. Los datos clínicos valorados fueron el número de cirugías hasta la consolidación, el dolor residual (Escala EVA) y el grado de satisfacción del paciente. El estudio radiológico se llevó a cabo a los 1, 3, 6,12 meses después de la cirugía. La consolidación de la fractura fue valorada por dos observadores independientes al procedimiento.

Resultados:
En cuanto al tipo de síntesis utilizada la osteosíntesis con placas se ha realizado en 43,3% de los casos y los clavos intramedulares encerrados se utilizaron en el 56,7%. El injerto de utilizado fue aloinjerto en todos los casos. La consolidación se registró en una proyección en el 76,6% (86,6% de AGF, 66,6% BMP) a los 3 meses, y en tres de las cuatro proyecciones en alrededor del 60% (66,6% de AGF, de 53 años, 3% BMP) a los 12 meses. En cuanto al dolor residual al alta sólo el 16,6% de los pacientes tenían más de 3 en la escala EVA. En dos casos se evidenció infección (originariamente fracturas abiertas que posteriormente fueron tratadas con BMP). Aproximadamente el 10% necesitó más de una cirugía para conseguir la consolidación (todos los casos habían recibido BMP).

Discusión / conclusiones:
No se observaron diferencias estadísticamente significativas comparando la tasa de consolidación, el tiempo hasta la consolidación, el número de cirugías o dolor residual entre AGF o casos rhBMP-7. Los resultados obtenidos han sido mejores a los resultados obtenidos en la nuestra serie anterior de pseudoartrosis de humero tratados sin estimulación biológica.