Resultado a largo plazo del tratamiento quirúrgico mediante reducción abierta y fijación interna de las fracturas supracondíleas desplazadas de húmero en edad pediátrica
Esperanza Holgado Moreno, F. Tomé Bermejo, C. Martínez González, P. Romera Olivera, N. Muñoz García, N. Ruíz Micó
Hospital Virgen de la Salud. Toledo
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:
La fractura supracondilea del húmero es la fractura más frecuente del miembro superior en la edad infantil. A pesar de su frecuencia, el tratamiento de la fractura supracondilea desplazada es objeto de controversia entre los que defienden la reducción abierta y fijación interna y los que abogan por su tratamiento percutáneo. El objetivo es evaluar el resultado a los 10 años del tratamiento quirúrgico de de la fractura supracondilea desplazada mediante reducción abierta y fijación interna.

Material y métodos:
Estudio descriptivo retrospectivo con 51 pacientes intervenidos por fractura supracondilea de húmero desplazada según clasificación de Gartland, entre los años 1996 y 2003 mediante reducción abierta y fijación interna en todos los casos. Los pacientes fueron evaluados según los criterios de Flynn de valoración clínica y funcional, también fueron evaluados parámetros radiográficos postoperatorios y tras el seguimiento (ángulos de Baumann y húmero-cubital o de carrying), presencia de lesiones asociadas, complicaciones e índices de valoración subjetiva del paciente y de satisfacción personal.
Seguimiento medio de 10.8 años (rango de 6 a 14 años), edad media de 5.8 años (rango 2-14 años).

Resultados:
Finalmente fueron 21 pacientes incluidos en el estudio. El 62% de las fracturas fueron tipo III y el 38% tipo II de Gartland.
Lesiones asociadas más frecuencia: ausencia del pulso radial y la paresia de los nervios mediano y cubital, recuperándose todos los casos tras la cirugía. Atendiendo a los criterios de Flynn el resultado es excelente/bueno en el 71,5% de los pacientes. La evaluación radiológica muestra óptima reducción postop. de la fractura en la práctica totalidad de los casos. Un 71,5% de los pacientes presentan deformidades angulares consecuencia de una consolidación defectuosa. La infección superficial y protrusión de material de osteosíntesis fueron las complicaciones más frecuentes. Tanto el resultado funcional como el índice de valoración subjetiva del paciente son muy satisfactorios.


Discusión / conclusiones:
La reducción abierta y fijación interna proporciona un buen resultado en el tratamiento de estas fracturas. Algunas series muestran resultados comparables a los abordajes percutáneos e incluso algunos autores expresan su preferencia por las técnicas abiertas. A veces, aparecen deformidades angulares consecuencia de una consolidación defectuosa, sin repercusión clínica alguna. El grado de satisfacción es muy alto en la mayoría de los pacientes y ninguno refiere limitación alguna para el desarrollo de su actividad profesional o deportiva.