Resultado del tratamiento quirúrgico de las fracturas-luxaciones complejas del codo
Gia Rodríguez Vaquero, J. Moya-Angeler, P. J. Delgado, F. García de Lucas
Hospital Fremap. Centro de Prevención y Rehabilitación. Majadahonda, Madrid
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:
Las fracturas-luxaciones complejas de codo son lesiones articulares graves que afectan a los estabilizadores primarios y secundarios. Son lesiones de mal pronóstico por la rigidez, degeneración articular e inestabilidad residuales que generan.
Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de estas lesiones mediante un protocolo estandarizado detratamiento quirúrgico y rehabilitador, valorando sus resultados clínico-laborales en trabajadores en edad activa.

Material y métodos:
19 pacientes con fractura-luxación compleja de codo han sido tratados entre 2006 y 2009 con un seguimiento prospectivo medio de 18 (12-36) meses. Todos eran hombres de 42 (30-58) años de edad media y trabajos de media alta demanda funcional.
Se trataron 15 fracturas-luxaciones posteriores y 4 anteriores, con fracturas transolecraneanas, de la apófisis coronoides y cabeza del radio. En todos se realizó una reconstrucción anatómica de las superficies lesionadas. Se inmoviliza con una férula por 48 horas, seguido de rehabilitación precoz con ortesis que se retira a las 4 semanas.
Se valoran el rango de movilidad, complicaciones, dolor (EVA), parámetros radiológicos, cuestionarios Quick-DASH y
MEPS, tiempo medio de baja y reincorporación laboral al final del seguimiento.

Resultados:
Los valores medios al final del seguimiento fueron: 98º arco de flexo-extensión, 157º arco de rotación, dolor (EVA) 2.5 puntos, 91.3 MEPS y 17.5 Quick-DASH. 7 pacientes presentaron complicaciones, siendo la rigidez articular la más frecuente y precisaron una artrolisis abierta. En 3 pacientes fue preciso retirar la prótesis de cabeza del radio.
El tiempo medio de baja laboral fueron de 6.5 meses. El 65% se reincorporó sin secuelas y el 35% con incapacidad total o parcial.

Discusión / conclusiones:
A pesar de la complejidad de las fracturas-luxaciones de codo, la restauración de los elementos estabilizadores primarios y secundarios del mismo, seguido de una movilización precoz ofrecen unos resultados clínicos y laborales satisfactorios en estas graves lesiones.