Plicatura pancapsular artroscópica en el tratamiento de la inestabilidad multidireccional del hombro
Emilio Calvo Crespo, D. Morcillo Barrenechea, A.M. Foruria
Fundación Jimenez Diaz – Capio. Madrid
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:
Los resultados publicados en el tratamiento de la inestabilidad multidireccional son inferiores a los de la inestabilidad anterior, y no hay consenso acerca de la técnica a realizar en los casos en los que el tratamiento no quirúrgico ha fracasado. El objetivo de este estudio es analizar los resultados del tratamiento artroscópico de la inestabilidad multidireccional de hombro con técnica de plicatura pancapsular asistida por anclajes.

Material y métodos:
Se evaluaron 24 pacientes (15 mujeres y 9 varones) con una edad media de 28,1±9,3 años diagnosticados de inestabilidad multidireccional e intervenidos por artroscopia mediante la técnica de plicatura pancapsular asistida por anclajes. Se definió inestabilidad multidireccional como la presencia de inestabilidad en dos o más direcciones en la exploración bajo anestesia y de hiperlaxitud capsular o ligamentosa. En todos había fracasado el tratamiento no quirúrgico. Se excluyeron las reintervenciones. El resultado se analizó con un seguimiento mínimo de un año, objetivamente con la escala de Rowe y subjetivamente mediante una escala verbal numérica puntuada de 0 a 10. Se analizó el nivel de actividad deportiva antes y después de la cirugía y la pérdida de rotación externa.

Resultados:
En todos los pacientes se realizó la plicatura pancapsular, en tres se añadió un cierre del intervalo rotador y en uno una capsulodesis posterior (“remplissage”). En 13 casos se encontró una lesión del labrum que fue reparada, en uno una lesión tipo ALPSA. En un paciente el labrum era hipoplásico. Tras un seguimiento medio de 27,2±17,1 meses la puntuación con la escala de Rowe mejoró significativamente, pasando de 25,7±8,7 a 68±24 puntos (p<0,005). Los pacientes puntuaron el resultado de la intervención como 8 (5-10). Tras la intervención, el nivel medio de la actividad deportiva practicada se redujo. La pérdida media de rotación externa fue de 2,2º. Cuatro pacientes (16,6%) presentaron una recidiva postoperatoria y otro evolucionó con una rigidez que requirió una artrolisis artroscópica.

Discusión / conclusiones:
La técnica artroscópica de plicatura pancapsular asistida por anclajes constituye una buena opción para el tratamiento de la inestabilidad glenohumeral multidireccional en aquellos pacientes en los que el tratamiento no quirúrgico ha fracasado.