P. Iftimie, J. Calmet Garcia, A. Arroyo Dorado, E. Gonzalez Pedrouzo, I. Garcia Forcada, J. Giné Gomà
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:

Las fracturas de la cabeza radial son con frecuencia conminutas, lo que plantea dificultades para su tratamiento quirúrgico mediante osteosíntesis. En los casos en que no ha sido posible obtener una restitución anatómica de la lesión y fijación con osteosíntesis estable se ha practicado una artroplastia de resección. El propósito de este trabajo ha sido evaluar los resultados clínicos y radiológicos de la artroplastia de resección de la cabeza radial con un seguimiento mínimo de 10 años.

Material y métodos:

Entre 1984-1998 se practicaron 51 artroplastias de resección para fracturas de cabeza de radio tipo II-IV de Mason. Revisamos 27 pacientes (20 hombres y 7 mujeres), edad media 37 años (18 -61). Se excluyeron 24 pacientes. El traumatismo desencadenante fue accidente casual en 17 casos (62%), accidentes de tráfico 4 casos (14%) y accidentes laborales 6 casos (22%). 5 fracturas de grado II, 16 grado III y 6 grado IV de Mason. El seguimiento medio postquirúrgico fue de 16,9 años (10-24). Se realizó la valoración funcional del codo y la muñeca según los criterios de Mayo Elbow Performance Score (MEPS) y de DASH score. Se valoraron los cambios radiológicos, incluyendo la migración proximal del radio, el ángulo de transporte del codo, los cambios degenerativos y calcificaciones en muñeca y codo.

Resultados:

Los resultados funcionales según MEPS: 22 casos (81%) excelentes, 4 (14%) buenos y 1 (3%) regular. El DASH fue 4,89 (0-30,5). La fuerza estaba conservada en 24 casos (88%), en 2 (7%) levemente disminuida y 1 caso (3%) moderadamente disminuida. 23 pacientes (85%) no referían dolor, 2 (7%) dolor leve ocasional y 2 (7%) dolor intermitente. Todos los pacientes continuaron su actividad laboral previa. Flexión media 135º (120-140º), déficit de extensión medio 5 º (0-30º), pronación media 83º (60-90º) y supinación media 79º(40-90º). 2 pacientes precisaron osteotomía de acortamiento del cubito por migración proximal del radio. El ángulo de transporte del codo incrementó en 4º. 24 pacientes presentaron cambios degenerativos en el codo operado (grados 1-3 Broberg-Morrey), sin correlación clínica.

Discusión / conclusiones:

El tratamiento de las fracturas de la cabeza de radio tratadas con artroplastia de resección ofrece unos resultados funcionales buenos e excelentes en un 96% de los casos a largo plazo a pesar de la presencia de cambios degenerativos radiográficos en la mayoría de ellos.