JR Varela-Egocheaga, MA Suárez-Suárez, C Guerra-García, M Fernández-Villán, V González-Sastre, A Murcia-Mazón
Tipo de trabajo: Poster

Objetivo:

Revisión del resultado de la utilización de injerto estructural masivo en la revisión de prótesis total de codo con artroplastia total invertida de hombro ipsilareral y osteolisis masiva

Material y métodos:

Paciente de 70 años, mujer, portadora de artroplastia total invertica de hombro implantada hace 8 años por artropatía degenerativa derivada de un déficit crónico y masivo del manguito rotador. En enero del 2001 sufre fractura de la extremidad distal del húmero ipsilateral tratada mediante osteosíntesis estable con dos placas y abordaje transolecraniano, tras fracaso, nueva osteosíntesis y nuevo fracaso, en Enero 04se decide solucionar el problema de la paciente mediante la realización de una artroplastia semi-constreñida de codo Acclaim. A finales del 2005 se documenta osteolisis masiva entre ambas artroplastias que produce aflojamiento de la prótesis de codo

Resultados:

En junio de 2006 se procede a intervención quirúrgica, se realiza exéresis de los 2/3 inferiores del húmero junto a la artroplastia de codo, se utiliza un húmero de cadáver y se implanta en el la nueva prótesis de codo cementada, la parte proximal se corta a la medida indicada y se cementa la parte distal de la artroplastia de hombro "al aire" dentro del injerto. La parte restante del húmero de cadáver se convierte en 2 placas óseas para reforzar la unión mediante cerclajes. 6 meses después el aspecto radiológico es de consolidación y la paciente está asintomática y con una moviliad de -10º extensión y 90º flexión

Discusión / conclusiones:

La osteolisis es una de las posibles complicaciones de cualquier artroplastia, bien sea por el desgaste del polietileno o por stress shielding. Las soluciones en artroplastias de otras localizaciones están bien definidas, no así el húmero debido a su menor incidencia y a las peculiaridades anatómico-fisiológicas que posee. La utilización de injerto estructural masivo, como se utiliza en otras localizaciones, puede ser una solución válida para el tratamiento de este problema