J. Bruguera Prieto
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:

La técnica de la sutura vertical apical, con o sin anclaje, como gesto asociado a la plicatura capsular ha sido utilizada de forma rutinaria desde los años 80 en algunos centros para el tratamiento de la inestabilidad traumática anteroinferior. Se pensó en la posibilidad de trasladar la técnica abierta descrita en el JSES en 2002 al uso artroscópico. Se describe la técnica artroscópica, avalada por los resultados, que resuelve la reparación de la lesión de Bankart y la amplitud capsular

Material y métodos:

Desde 2002, estudio prospectivo de 27 hombros consecutivos con inestabilidad traumática anteroinferior, Todos con artro resonancia previa, fueron tratados mediante estabilización artroscópica, técnica de la sutura vertical apical. Artroscopia en decúbito lateral con tracción. Portales: posterior, anterior y anterosuperior. Liberación rutinaria del rodete anteroinferior hasta que la cápsula es móvil. Anclaje reabsorbible tipo Panalok®. Una de las suturas se pasa a través del rodete glenoideo y de la cápsula antero inferior. Otra, a través del rodete y de la cápsula superior. Una vez anudado, se consigue la reparación de la lesión de Bankart y el fruncimiento de la cápsula articular. Seguimiento a las 3, 6, 9 semanas, 3 y 6 meses y anualmente. Valoración de Constant y de Walch-Duplay

Resultados:

Estudio entre 2002 y 2005: 27 hombros, 15 derechos y 12 izquierdos. Edad media en el momento quirúrgico: 24,3 años (18 ? 31). Seguimiento medio de 2,1 años (1 ? 4). Constant post op: 90,1. Valoración de Wach-Duplay: 92,4. 21 pacientes (77,8%) volvieron al mismo nivel de práctica deportiva. La disminución de rotación externa a 0º de abducción y a 90º de abducción fue de 5º (0º - 15º). Dos pacientes (7,4%) presentaron recidiva: uno por traumatismo y otro por técnica inadecuada

Discusión / conclusiones:

La plicatura capsular en el tratamiento de la inestabilidad traumática anteroinferior es una de las técnicas abierta más utilizadas, con resultados satisfactorios. La asociación a ésta de la sutura vertical-apical de la lesión de Bankart publicada en el JSES en 2002 demostró buenos resultados en estos pacientes. La adaptación de esta técnica de cirugía abierta a la artroscopia es posible. Los resultados presentados satisfactorios así lo demuestran. Repara la lesión de Bankart y reduce el volumen capsular. Utiliza menor número de anclajes