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GIJÓN 2007

IX Congreso

Actitud terapéutica ante las pseudoartrosis de olécranon

X. Espiga Tugas, S. Martinez Díaz, J. Cebamanos Celma, E. Cáceres Palou
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:

Entre los factores predisponentes a la pseudoartrosis de olécranon, destacan las lesiones óseas complejas, la fijación inadecuada, la distracción, la infección y la alteración de aporte vascular. Presentamos nuestra experiencia en este tipo de lesiones y los métodos empleados en su tratamiento

Material y métodos:

12 pacientes (7 hombres y 5 mujeres) con edad media de 66 años (42 ? 82). Seguimiento de 18 meses (12 ? 60). En 7 ocasiones el mecanismo de lesión fue de alta energía, acompañándose de otras lesiones óseas periféricas en 5 casos. En 11 pacientes existían osteosíntesis previas sobre fracturas complejas (conminución, coronoides, cabeza radial). Todos los casos cursaron con dolor, déficit funcional y neuropatía cubital en 4 ocasiones. El intervalo entre el tratamiento inicial y el de la pseudoartrosis fue de 16 meses. Los tratamientos efectuados fueron: funcional en 2 casos, tornillo de tracción e injerto 4 casos, placa e injerto atornillado 4 casos y prótesis semiconstreñidas 2 casos. Se asociaron 4 trasposiciones del nervio cubital.

Resultados:

Con los tratamientos instaurados el dolor mejoró en 11 de los 12 pacientes. Los dos casos tratados funcionalmente, consiguieron un arco móvil funcional con adecuada fuerza de extensión a pesar de persistir la diástasis del foco. Se trataba de dos pacientes de edad con escasas demandas funcionales. En 9 ocasiones se consiguió la resolución de la pseudoartrosis (7 consolidaciones y 2 prótesis funcionales). En una ocasión persistió el foco de pseudo. Los resultados obtenidos según la clasificación de Broberg y Morrey fueron: 6 Excelentes, 5 Buenos y 1 Malo. La neuropatía sensitiva cubital previa mejoró a partir del sexto mes post transposición.

Discusión / conclusiones:

El motivo más frecuente de la instauración de la pseudoartrosis de olécranon, fue debido a síntesis insuficientes e inestables. La elección del tratamiento, dependerá de la masa ósea y del grado de afección global de la articulación. En pacientes de mediana edad la reconstrucción con síntesis estable y aporte biológico es la adecuada. En pacientes de edad con pérdida de masa ósea y artropatía asociada la opción de prótesis semiconstreñida, debe tenerse en cuenta, como procedimiento de elección

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