Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Fracturas

Autor: Emilio Sebastiá Forcada
Coautores:  Román Cebrián Gómez

Los fracasos y secuelas tras lesiones traumáticas de hombro producen una gran incapacidad funcional e insatisfacción del paciente, siendo de difícil tratamiento. Una de las opciones propuestas es la prótesis invertida de hombro (PIH) por resolver las lesiones óseas del húmero proximal y compensar el déficit del manguito de los rotadores.
Entre enero 2008  y diciembre 2012 se trataron 11 pacientes por secuelas postraumáticas diversas: 4 con pseudoartrosis de húmero proximal, 2 con luxación inveterada de hombro asociada a defectos óseos y 5 con de artritis post-traumática tras fracaso de osteosíntesis. La edad media fue de 67,7 años (rango 50-84 años), con una relación mujer/hombre de 7/4.
Se realizó evaluación prospectiva clínica y radiológica, mediante las escalas de Constant, UCLA y DASH. El seguimiento medio fue de 52,3 meses (rango 30-82 meses). Todos están libres de dolor. La movilidad media pasó del pre al postoperatorio de 80º a 150º de flexión y de 70º a 120º de abducción. La rotación externa mejoró, pero la interna no sufrió variación significativa. La valoración subjetiva del paciente y la satisfacción fue satisfactoria. Radiológicamente se evidenciaron un caso de notching glenoideo y 4 casos de líneas radiolucentes no progresivas en vástago humeral, sin repercusiones clínicas. Hubo 5 complicaciones. Cuatro fueron técnicas (una falsa vía humeral, una fractura marginal de glena al realizar el implante glenoideo, y dos casos de luxación por malposición del vástago) requiriendo estas dos últimas reintervenciones. Hubo también una infección superficial resuelta médicamente.  En los cinco pacientes se obtuvieron resultados satisfactorios en la última evaluación.
Aunque la tasa de complicaciones puede ser elevada por la complejidad técnica, la PIH es una alternativa en el tratamiento de estas secuelas post-traumáticas de húmero proximal, al mejorar el dolor, función y satisfacción de los pacientes.