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BARCELONA 2019

XV Congreso

XV Congreso SECHC - Barcelona · 2019

A propósito de un caso:Fibroma desmoplasico en clavícula.

Comunicación: Póster | Tema: Hombro | Categoría: Miscelánea

Autor: Luis Alejandro Giraldo Vegas
Coautores: Monica Rubio Lorenzo; Laura Alonso Viana; Monica Fernandez Alvarez; Juan Rodriguez Fernandez; Marta de prado Tovar; Ciro Santos Ledo

Introducción
El fibroma desmoplasico es un tumor benigno, aunque puede comportarse localmente de manera agresiva. La primera persona en identificar este tipo de tumor fue Jaffe. Que lo describió como un tumor desmoide de tejidos blandos. Este tumor suele aparecer entre la segunda y tercera década de vida, principalmente se presenta en la mandibula, en la metafisis de huesos largos y en la pelvis en niños, otras localizaciones pueden ser el cráneo, costillas, esternón y vertebras. La clavicula es una localización donde predominan los tumores malignos sobre los benignos 4:1. Presentamos nuestro primer caso de fibroma desmoplasico.

Material y Métodos
Presentamos el caso de un niño de 13 años, que presenta una tumoración en la clavicula derecha de dos meses de evoulción, sin limitación funcional ni dolor del hombro derecho. El paciente relata un episodio traumatico sobre el hombro derecho hace un año sin repercusión funcional tampoco presenta síndrome constitucional ni síntomas organicos. La exploración física revela una tumoración de unos 15 cm sobre la clavicula derecha sin signos de inflamación o compromiso cutáneo distal. La exploración radiográfica muestra una masa sobre la clavicula derecha, completamos la exploración radiográfica con una resonancia magnética, en la cual la masa muestra una gran intensidad de señal en secuencias T2, probablemente causado por la necrosis cística del tumor. Por último la biopsia realizada mostró áreas hemorrágicas rodeadas de osteoclastos y macrófagos con hemosiderina.

Resultados
El enfoque quirúrgico de este tipo de lesiones ha sido fuente de controversia. Mientras algunos cirujanos prefieren el curetage de la lesión, otros prefieren la exeresis con márgenes libres, algunas veces incluyendo el uso de injerto oseo. En nuestro caso decidimos una excision completa de la clavicula debido a la alta tasa de recurrencia cercana al 70% en aquellos pacientes a los que solo se le realiza curetage. El paciente presenta un movilidad aceptable tras la cirugía.

Conclusión
Aunque el fibroma desmoplasico es un tumor poco común, debemos tenerlo en cuenta entre los diagnosticos de tumoraciones presentes en clavicula. El diagnóstico esta basado en la clínica, la exploración radiográfica y la biopsia. El tratamiento propuesto es la resección del hueso afecto, evitando la posibilidad de recurrencia.

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