Comunicación: Poster | Tema: Codo | Categoría: Miscelánea

Autor: José García Carrasco
Coautores: Miguel Ángel Rivas Laso; Miguel Torres Torres; Raquel Otero Suarez; Alberto Arnanz Remis; María Brotat Rodriguez; Carmen González Alonso; Marta Baruque Astruga.

Introducción:
El manejo de las lesiones postraumáticas de la articulación radio-cubitalproximal y de la articulación radio-capitelar supone un reto para los cirujanos ortopedas, especialmente porque en ocasiones se presentan diferentes patologías asociadas y no existe un único tratamiento fiable y reproducible para este tipo de fracturas.

Material y Métodos:
Presentamos el caso de una mujer de 42 años que tras sufrir una caída fortuita desde su altura presenta dolor e impotencia funcional en codo izquierdo. Sin antecedentes médicos de interés. La paciente es sometida a una osteosíntesis de la cabeza de radio con tornillos, obteniéndose una correcta reducción y fijación. Tras la cirugía la herid evoluciona correctamente, la paciente refiere dolor en codo, s diagnosticada a los 10 meses de pseudoartrosis y se procede a una exéresis de cabeza de radio. Durante la cirugía se pudieron observar lesiones condrales en capitelum. Tras la pseudoartrosis, la paciente fue diagnosticada Hipertiroidismo. A los siete meses después de la exéresis, la paciente refiere dolor en codo, especialmente relacionado con un resalte que se aprecia en prono-supinación. Mediante RMN se objetivan cambios compatibles con un impingement mecánico en la articulación radio-cubital proximal. Finalmente, 15 meses después de la exéresis se somete a la paciente a una plastia de interposición de ancóneo en la cabeza radial, siguiendo la técnica tipo II descrita por Morrey.

Resultados:
En el postoperatorio la paciente no refiere dolor, presentando buen balance articular, sin signos clínicos de impingement.

Conclusión:
La plastia del músculo ancóneo ha sido descrita para el tratamiento de las complicaciones relacionadas con la patología de la articulación radio-cubital proximal y de la radio-capitelar, especialmente en aquellos pacientes en los que se ha realizado una exéresis de la cabeza radial. Este tratamiento fue elegido para nuestra paciente debido a las lesiones condrales que presentaba en capitelum y contraindicaban una prótesis de cabeza de radio.