A.M. Foruria de Diego, L. Munuera Martínez, J. Sánchez Sotelo
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:

Conocer características mensurables y repetibles de las proyecciones AP y Lateral en el plano escapular y axial estandarizadas del hombro sano, para establecer una referencia basal de la relación y orientación normal de los segmentos óseos del húmero proximal en cada tipo de radiografía. Estudiar la variabilidad de los parámetros medidos para comprobar la posible utilidad de los mismos en la evaluación de diferentes situaciones patológicas.

Material y métodos:

Se obtuvieron radiografías digitales a escala y de alta calidad en proyección AP y lateral en plano escapular y axial, con supervisión médica, misma posición y misma técnica radiológica de 100 hombros sanos de 100 pacientes con fractura de húmero proximal contralateral. Se midió de manera protocolizada y repetible: ángulo de inclinación (AI), y la distancia al acromion (AC) de la superficie articular (SA) y de la tuberosidad mayor (TM) en las proyecciones AP y Lateral; distancia entre el TM y la SA en la proyección AP; la orientación de la SA y el eje diafisario (ED) con respecto a la escápula en la proyección lateral y axial; y flexión del cuello quirúrgico en la proyección lateral. Todas las mediciones se realizaron sobre las imágenes digitales, con el software AUTOCAD.

Resultados:

Proyección AP: AI 134º ± 5 (rango 123º a 146º); Distancia SA-AC 9,5mm ± 2,7 (rango 3 a 20mm); Distancia TM-AC 10mm ± 4 (rango 3 a 24mm); Distancia TM-SA 6,4mm ± 2 (rango 2 a 11mm). Proyección Lateral: AI 42º ± 23 (rango -37 a 89º); Distancia SA-AC 10mm ± 3,5 (rango 2 a 19mm); Distancia TM-AC 14mm ± 4 (rango 6-26mm); Ángulo entre el eje de la SA y la vertical escapular 47º ± 27 (rango -51 a 92º); ángulo entre ED y la vertical escapular 2º ± 12 (rango -50 a 36º); flexión del cuello quirúrgico 3º ± 6 (rango -25 a 16º). Proyección axial: Ángulo entre eje de la SA y perpendicular a la glenoides 14º ± 24 (rango -30 a 63). Ángulo entre eje de la SA y el ED -40º ± 18 (rango -94 a 0).

Discusión / conclusiones:

Existen diferentes parámetros medibles de manera estandarizada con una variabilidad razonable como para servir de patrón de referencia. Estos resultados pueden contrastarse con diferentes situaciones clínicas y su radiología en diferentes patologías como las fracturas de húmero proximal y sus secuelas, la evaluación de desplazamientos o subluxaciones patológicas por insuficiencia de partes blandas o la comparación con parámetros obtenidos tras la evaluación radiológica de artroplastias.