A. Hachem, J. Armengol barallat, A. Moratona, F. Portabella Blavia
Tipo de trabajo: Poster

Objetivo:

Clásicamente el abordaje posterior de la articulación del hombro se realiza a traves de las fibras del deltoides posterior o mediante desinsersion medial del mismo de la escapula. Presentamos el abordaje posterior subdeltoideo para fracturas de escapula desplazadas con abordaje accesorio superior para la osteosintesis. Este abordaje puede utilizarse para toda cirugía posterior escapulohumeral

Material y métodos:

Presentamos 4 casos de fracturas de escapula operadas mediante abordaje posterior subdeltoideo sin desinserción medial espinal de sus fibras. En dos casos se realizo abordaje accesorio superior interespino-clavicular para la osteosintesis craneo-caudal. En todos los casos la síntesis se realizo con tornillos. También hemos usado el mismo abordaje para la cirugía de la inestabilidad posterior con capular-shift o tope óseo posterior en mas de 10 casos.

Resultados:

Postoperatorio inmovilización 3 semanas y posterior rhb precoz con pendulares y pasivos sin proteccion deltoidea. La consolidación se consiguió a las 8 semanas. La movilidad articular final presento limitación solo de la rotación externa al final del periodo de rehabilitación.

Discusión / conclusiones:

La escapula esta bien protegida , por consiguiente el traumatismo causa poco desplazamiento fractuario. Los abordajes quirúrgicos clásicos suelen ser transdeltoideo o desinsertando parte del mismo. Proponemos el abordaje subdeltoideo respetando la totalidad de sus fibras y la posibidad de abordaje accesorio en la parte superior entre la espina escapular y clavícula como alternativa al doble abordaje anterior y posterior tambien hemos usado el mismo abordaje para la cirugía de la inestabilidad. la rhb puede ser precoz.