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Estudio en cadáveres de la retroversión humeral de las PTHR con relación a la movilidad en las rotaciones

Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Miscelánea

Autor: Souza Virgolino Nobrega, Brunno
Coautores: Souza Virgolino Nobrega, Brunno

Introducción
La retroversión anatómica de la cabeza humeral varía entre 0º y 49º.
Las PTHR(protesis total de humero reversa) no reproduce la anatomía y biomecánica de la art. G-H. Las recomendaciones para la retroversión humeral en PTHR varía de 0º a 30º .
Para diferentes modelos de prótesis se indican diferentes grados de retroversión. Hasta ahora, la versión humeral óptima no es conocida, ni la influencia del diseño, para obtener la mejor movilidad en rotaciones.

Objetivo
Determinar la movilidad en RI y RE de la Prótesis invertida del Sistema Comprehensive en función de los topes óseos. variando la retroversión humeral.
Analizar la movilidad de los cadáveres preop. y postop. en función de la retroversión humeral.

Materiales y Métodos
Se estudian 6 hombros de cadáveres fijados a nivel de escapula. Se implantan PTHR  Comprehensive con una retroversión humeral a 0º (n=3) y 20º (n=3)
En la técnica quirúrgica  no se realiza sutura del subescapular  ,  producimos una liberación completa de partes blandas, para que sólo limiten la movilidad los topes óseos. Se hace un Tilt  inferior de 10º y colocamos una glenosfera de  36 mm con 3 mm de offset inferior y sin offset lateral.
Se realiza la medición con goniómetro, de las rotaciones en Abducción de 0º y 90º, preop y postop y se estudia los grados de movilidad en RI1 y RI2, RE1 y RE2.
Se analizo el grado de movilidad en las rotaciones mediante programa estadístico SPSS 21.

Resultados
Se observo que las PTHR a 20º de retroversión presentan  una mayor movilidad en RE1 y RI2 con una diferencia no significativa de 26,6º y 20º respectivamente, en comparación con las PTHR a 0º de retroversión que solo presentan superior movilidad en IR1 con una diferencia de 10º no significativa.

Conclusión
En nuestro estudio de cadáver: A 0º de Abd,  los resultados son semejantes a otros estudios. Existe una limitación de la RI2 (90º Abd) con 0º de retroversión: Impingement superior.
La mejor movilidad en rotaciones con el modelo Comprehensive se consigue a 20º de retroversión.
La ausencia de Notch puede mejorar las rotaciones, y una correcta  versión humeral puede mejorar ambas.

 

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