Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Artrosis
Autor: Alentorn Geli, Eduard
Coautores: Sperling, J.; Cofield, R.; Sánchez Sotelo, J.; Assenmacher, A.; Clark, N.
Introducción
En el momento en que los pacientes con una artroplastia fallida del hombro requieren revisión, un número sustancial de ellos es mayor de 80. La seguridad y la eficacia de la prótesis invertida de hombro (PIH) en la población muy anciana es en gran parte desconocida y relevante para considerar si estos pacientes son demasiado frágiles para la revisión quirúrgica. El objetivo de este estudio fue determinar la mortalidad, morbilidad, complicaciones quirúrgicas, reoperaciones y resultados en pacientes mayores de 80 años que requirieron una artroplastia de revisión implantándose una PIH.
Materiales y Métodos
Treinta y ocho pacientes de 80 años o más (83,7 ± 2,8 años) fueron sometidos a una PIH de revisión y fueron seguidos durante un mínimo de 2 años o hasta revisión / muerte (seguimiento medio 28,4, rango 1-77 meses). Treinta y tres (87%) pacientes tuvieron un seguimiento mínimo de 2 años.
Resultados
La PIH resultó en mejoras sustanciales en el dolor y la función. Se observaron complicaciones médicas en 3 pacientes (8%), incluyendo neumonía, infección del tracto urinario y accidente cerebrovascular. La anemia postoperatoria fue frecuente (8 pacientes, 21%), pero sólo un paciente fue transfundido. Las complicaciones quirúrgicas incluyeron aflojamiento glenoideo (3, 9%), disociación de componentes (1, 3%) e infección profunda (1, 3%). Todos los pacientes con complicaciones quirúrgicas requirieron reoperación (5, 15%). Los resultados generales fueron excelentes en 12 (36%), satisfactorios en 9 (28%) e insatisfactorios en 12 (36%) hombros. La diabetes mellitus y la insuficiencia cardiaca congestiva tuvieron un efecto negativo en las complicaciones quirúrgicas (p <0,05). Diez (26%) pacientes habían fallecido en el momento del estudio, en un tiempo mediano (rango) de 46 (1-93) meses.
Conclusión
La artroplastia de revisión a una PIH es relativamente segura y efectiva en pacientes mayores de 80 años. En nuestro estudio, el 8% de los pacientes presentaron una complicación médica postoperatoria y la tasa de reoperación fue del 15%. Por la edad inicial de los pacientes, no es sorprendente que en el momento del seguimiento más reciente, uno de cada cuatro pacientes hubiera muerto. La diabetes mellitus y la insuficiencia cardiaca congestiva fueron las principales comorbilidades asociadas con un peor resultado.
