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Estudio comparativo de prótesis invertida en el tratamiento de las secuelas de fractura

Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Fracturas

Autor: Santana, Fernando
Coautores:  Fraile, Anna; Miquel, Joan; Torrens, Carlos

Introducción
El objetivo de este estudio es comparar las protesis invertidas de hombro implantadas en las secuelas de fractura del húmero proximal tratada conservadoramente con las protesis invertidas implantadas en secuelas de fractura por fracasos de osteosinntesis.

Materiales y Métodos
Estudio retrospectivo de 27 pacientes consecutivos intervenidos con protesis inversa de hombro tras fracaso de tratamiento inicial de la fractura compleja del húmero proximal desde 2006 a 2014. La edad media fue de 77.59 +/-8.89. Se dividian en 22 mujeres y 5 hombres. El seguimiento medio fue de 44.56 meses. Se clasificaron los pacientes en función de su tratamiento inicial: a) fracaso de osteosintesis (ORIF) y b)secuela de fractura tratada conservadoramente (SF). Los parámetros de función preoperatoria y postoperatoria fueron registrados. Se enumeraron igualmente las complicaciones post-implantacion de la protesis invertida.

Resultados
Los resultados globales previos a la cirugia protésica fueron homogéneos en ambos grupos (16,16 ORIF/17,21 SF). Todos los pacientes mejoraron significativamente el score de constant (16,55/37,35 p= 0,00) La puntuación del test de constant fue significativamente mejor en las SF comparado con la ORIF (44,15 FS/32,64 ORIF p= 0,024). El grupo ORIF presentó 4 complicaciones (3 infecciones y 1 luxación) pero no alcanzó a ser significativo (p 0.529)

Conclusiones
La protesis invertida es un buen tratamiento de rescate. La protesis invertida tiene una mejor función cuando las fracturas del humero proximal no se han intervenido quirúrgicamente. E incluso puede que las secuelas de fractura presenten menos complicaciones post-quirúrgicas comparadas con los fracasos de osteosintesis. Según los resultados de este estudio, el tratamiento conservador de las fracturas del húmero proximal ha de ser tenido en cuenta a lo hora de tomar una decisión terapéutica.

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