Abordaje mínimamente invasivo en el tratamiento de fracturas de tercio proximal de húmero con placa bloqueada
Francisco Miguel Navarro Gonzálvez, F. Lajara Marco, L. Izquierdo Plazas; J.A. Lozano Requena
Hospital Vega-Baja Orihuela. Alicante
Tipo de trabajo: Comunicación Oral

Objetivo:
En la literatura científica existe controversia en el tratamiento quirúrgico de las fracturas de húmero proximal desplazadas. Nuestro objetivo es valorar clínica y radiológica de las fracturas de extremidad proximal de húmero de menos de 4 fragmentos tratadas mediante placas de estabilidad angular poliaxial NCB® usando un abordaje transdeltoideo mínimamente invasivo.

Material y métodos:
Estudio retrospectivo de 19 fracturas de extremo proximal de húmero en 19 pacientes, 16 mujeres/3 hombres con una edad media de 61 años (73-40). Todas tratadas en nuestro centro entre noviembre de 2007 y abril de 2010. Según la clasificación de Neer se trata de 7 fracturas en 2 fragmentos y 12 fracturas en 3 fragmentos. En todos los casos se controló el nervio axilar antes deslizar la placa. Todos los pacientes fueron evaluados clínicamente mediante la escala de Constant. Radiológicamente se midió el ángulo cervicodiafisario y se registraron las complicaciones.

Resultados:
Tras un seguimiento medio de 19,3 meses (33-7) la puntuación media en la escala Constant es de 65,5 (38-100). El ángulo cervicodiafisario medio fue de 134º (110-155). Dieciocho fracturas consolidaron y hubo un caso de
pseudoartrosis. Se produjeron 2 casos de impingement subacromial de la placa. No hubo casos de necrosis avascular, ni lesiones vasculo-nerviosas.

Discusión / conclusiones:
Creemos que la osteosíntesis con placas angulares poliaxiales mediante abordaje mini-invasivo, ofrece resultados clínico-radiológicos similares a los obtenidos mediante otras técnicas de osteosíntesis y con menor agresión quirúrgica que el abordaje deltopectoral.