Complicaciones y factores de riesgo durante el tratamiento funcional de las fracturas diafisarias del húmero
Pilar Camacho Carrasco, A. Zumbado, M. Ríos, R. Garcia-Elvira, R. García-Tarriño, A. Domingo, A. Carreño, S. Prat, J.R. Ballesteros.
Hospital Clínic de Barcelona
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:
El tratamiento conservador de las fracturas diafisarias del húmero ha sido el tratamiento de elección en el pasado y continúa siéndolo. Las complicaciones derivadas y publicadas con este tipo de tratamiento (parálisis del radial,
pseudoartrosis, y alteraciones cutáneas) han sido mínimas y en muchos casos ni llegan a citarse en los estudios.
Presentamos una revisión de las complicaciones y factores de riesgo en relación al tratamiento conservador.

Material y métodos:
Se ha realizado un estudio retrospectivo descriptivo, de las fracturas diafisarias del húmero tratadas mediante tratamiento funcional, durante el período comprendido entre el 2008 y el 2010 en la Unidad de Traumatología de nuestro Hospital. Se han registrado la edad, el sexo, el estado cognitivo, las características del trazo de fractura, el tiempo necesario para la consolidación, las complicaciones cutáneas y las complicaciones neurólogicas asociadas.

Resultados:
De 16 pacientes con una edad media de 74 años (33-94), 10 (62%) eran hombres, y del total, 9 (56%) presentaron la fractura en el lado derecho. La causa más frecuente fue la caída casual (87%). El tiempo de consolidación fue de 74 días de media (50-92), excepto en 4 (25%) pacientes que precisaron de tratamiento quirúrgico y cuyo trazo de fractura se caracterizó por ser oblicuo/espiroideo (de proximal y medial a distal y lateral), de estos, 3 pacientes presentaban deterioro cognitivo. El 70 % de los pacientes presentó una complicación cutánea que de alguna manera influyó en el resultado del tratamiento, siendo dos de ellas muy graves. Sólo dos pacientes presentaron lesión del nervio radial, que se recuperó en uno de ellos a las 9 semanas y en el otro a las 16 semanas.

Discusión / conclusiones:
La mayoría de fracturas de la diáfisis humeral pueden ser tratadas conservadoramente, pero consideramos que se ha minimizado la incidencia y gravedad de algunas complicaciones que pueden derivarse del mismo. En nuestro estudio las complicaciones cutáneas llegan al 70%. La localización proximal, el patrón de fractura espiroideo u oblicuo (de proximal y medial a distal y lateral) y el estado cognitivo del paciente deberían tenerse en cuenta en la indicación del tratamiento.