Anatomía del Canal Cubital. Estudio anatomoquirúrgico. Parte I.
Manuel Llusá Pérez, A. Méndez, P. Forcada, L. Peidro, J.R. Ballesteros
Departamento de Anatomía y Embriología Humana, Laboratorio de Macro-Microdisección y Anatomía Quirúrgica,
Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:
Se presenta un estudio anatómico del nervio cubital en el canal cubital. Aunque el nivel de compresión del nervio en la ranura epitrocleoolecraneana es la principal causa del síndrome del canal cubital, es bien sabido que no es el único punto. En un mismo paciente, el nervio puede ser comprimido en los diferentes niveles, siendo la causa fundamental de la recurrencia clínica.

Material y métodos:
Se ha procedido a la disección de 20 ejemplares criopreservados que han sido inyectados en la arteria braquial del brazo con látex coloreado. Se llevó a cabo un estudio específico de las estructuras que forman el canal cubital desde la aparición del nervio cubital en el compartimento posterior del brazo hasta que alcanza el compartimiento anterior del antebrazo.

Resultados:
En el primer segmento, el nervio cubital discurre en el espesor del tabique intermuscular junto a la arteria colateral cubital superior. En el segundo segmento, podemos encontrar la arcada de Struther, a unos 8 centímetros de la epitróclea. A este nivel se ve un refuerzo de fibras aponeuróticas del vasto medial del músculo tríceps braquial en el 50% de los casos. En el tercer segmento del canal, encontramos el canal epitrocleoolecraneano, cuyo techo es el ligamento de Osborne. En el cuarto segmento del canal cubital, se encuentra la arcada de Osborne a nivel superficial. A nivel profundo encontramos la aponeurosis profunda del flexor cubital del carpo como un sitio potencial para la constricción del nervio cubital, 5 cm distal a la epitróclea.

Discusión / conclusiones:
El resultado del tratamiento quirúrgico del síndrome del canal cubital en los casos idiopáticos depende de una descompresión a nivel de todas las estructuras que pueden estar relacionadas a la compresión, mientras que corre a lo largo del canal cubital. Si bien la mayoría de las veces sólo se abre el ligamento de Osborne y la arcada de Osborne en los casos de recidivas se necesita la revisión del canal cubital entero. Por ello la importancia de conocer la anatomía de la zona, y específicamente la del canal cubital.