Cambios artrósicos del hombro inestable: estudio clínico-radiológico prequirúrgico, y tras 20 años de seguimiento postquirúrgico con técnica de Latarjet
IIñigo Orradre Burusco, M. Brun Sánchez, J. Ruiz Ruiz, M. Menéndez,
D. Sánchez Guardamino, J. Arrastia, P. Ibarra
Clínica Ubarmin de Pamplona y Hospital García Orcoyen de Estella. Navarra
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:
Determinar la relación existente entre la aparición de signos radiológicos de artrósis glenohumeral y posibles factores de riesgo, preoperatorios y postoperatorios, en pacientes intervenidos por inestabilidad de hombro mediante la técnica de Latarjet con un seguimiento mínimo de 20 años.

Material y métodos:
Se estudiaron 92 pacientes intervenidos con técnica de Latarjet y seguimiento mínimo de 20 años. Se recogieron las variables pre-IQ: edad en la 1ª luxación, nº de luxaciones hasta la IQ, tipo de inestabilidad, actividad deportiva previa, lesiones óseas previas.
Las variables post-IQ recogidas fueron: tiempo entre la 1ª luxación y la IQ, edad en la IQ, posición del tope óseo en el plano medio-lateral y cráneo-caudal, recidiva de la inestabilidad, reincorporación deportiva, escala Walch-Duplay y
Rowe así como la satisfacción.
Los signos radiológicos de artrosis estudiados fueron el área del osteofito anteroinferior (AI) según la técnica de Hovelius, cambios en la interlínea articular y la presencia de incongruencia. Estas mediciones se tomaron en Rx antes y a los 20 años de la IQ.

Resultados:
En la valoración pre-IQ el AI del osteofito fue de 2,2 mm2 (IC95%: 1,4–2,9), el17, 4% presentaban disminución inferior del espacio articular y el 8,6% incongruencia articular. Los cambios observados se relacionaron con el nº de luxaciones previas, edad en la 1ª luxación y tiempo de evolución pre-IQ.
A los 20 años el AI del osteofito fue de 8,3 mm2 (IC95%: 6,9–9,6), el 38% presentaban disminución inferior y el 5,4% disminución global del espacio articular, y el 17,4% incongruencia articular. Los cambios observados se relacionaron con tiempo de evolución pre-IQ, edad en la IQ y pérdida de rotación externa.
El 5,3% de los pacientes sufrieron una luxación post-IQ. La puntuación en la escala Walch-Duplay fue de 89,6.El 96,4% estaban satisfechos y el 84% repetiría el mismo procedimiento.

Discusión / conclusiones:
La aparición de signos artrósicos tras la cirugía del hombro inestable ha sido analizada en múltiples estudios (Samilson, Rosenberg…). Estudios recientes (Walch, Ogawa) relacionan estos cambios no tanto con la cirugía, sino con la propia inestabilidad a través de factores como el nº y frecuencia de luxaciones, edad en la primera luxación o tiempo hasta la cirugía. Nuestro estudio del hombro inestable pre- y post-Latarjet tras 20 años, relaciona también los cambios artrósicos con la edad y tiempo hasta la IQ; y con el nº de luxaciones previas.