Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Artrosis

Autor: Alentorn Geli, Eduard
Coautores: Sánchez-Sotelo, J.; Cofield, R.; Sperling, J.; Assenmacher, A.

Introducción
La restauración del equilibrio de los tejidos blandos para la inestabilidad posterior intraoperatoria durante la artroplastia total del hombro anatómica (PTHA) es particularmente difícil. La eficacia de la plicatura capsular posterior (PCP) en la restauración del equilibrio de los tejidos blandos es en gran parte desconocida. El propósito de este estudio fue informar de los resultados, complicaciones y reoperaciones de la PTHA primaria en la que se realizó un PCP para corregir la excesiva subluxación posterior intraoperatoria.

Materiales y Métodos
Treinta y ocho hombros (37 pacientes) fueron sometidos a PCP para inestabilidad posterior intraoperatoria durante PTHA. La edad media (SD) fue de 68 (10) años y el seguimiento clínico y radiográfico mediano (rango) fue 60 (10-154) y 48 (1.5-154) meses, respectivamente. Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clinicas para obtener datos clínicos y radiográficos.

Resultados  
La PTHA resultó en mejoras significativas en el dolor y la amplitud de movimientos. La media (SD) de puntuación del simple shoulder test y American Shoulder and Elbow Surgeons fueron 9,4 (2,7) y 81,1 (19,8), respectivamente. PCP resultó en la restauración del balance de tejido blando en 27 hombros (71%). Los otros 11 hombros tenían evidencia de subluxación posterior, incluyendo dislocación posterior en 2 hombros. La cirugía de revisión se realizó sólo en tres hombros (7,9%), todos por inestabilidad. Sin embargo, hubo una alta tasa de aflojamiento radiográfico del componente glenoideo (12 hombros, 32%). Los resultados globales fueron excelentes en 24 (63,2%), satisfactorios en 10 (26,3%) e insatisfactorios en 4 (10,5%) hombros. La recidiva de subluxación posterior se asoció con peor movimiento y fuerza, así como una mayor tasa de aflojamiento glenoideo.

Conclusión
PCP parece corregir la subluxación excesiva intraoperatoria posterior en aproximadamente dos tercios de los hombros sometidos a PTHA. Sin embargo, la subluxación posterior se repite en un tercio de los pacientes y la tasa global de aflojamiento glenoideo radiográfico es preocupante.