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LAS PALMAS 2015

XIII Congreso

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¿Cómo evitar las complicaciones neurovasculares en la osteosíntesis de las fracturas de clavícula?

Comunicación: Póster | Tema: Hombro | Categoría: Fracturas

Autor: Isidro Jiménez
Coautores:  Alberto Marcos García; José Medina; Gustavo Muratore Moreno; Beatriz Romero Pérez; Arnaldo Rodríguez Hernández

Introducción
Las fracturas de clavícula suponen el 4% de todas las fracturas y, de ellas, el 80% afectan al tercio medio. Con el tratamiento ortopédico de las mismas se obtienen buenos resultados pero en ciertos casos se ha demostrado un mejor resultado funcional y estético además de una menor tasa de pseudoartrosis mediante la osteosíntesis con placa de compresión.
En los últimos años se han publicado casos de lesiones de los vasos subclavios y del plexo braquial por el brocado y el atornillado del material de osteosíntesis y, en consecuencia, se han publicado múltiples y sofisticados métodos y estudios anatómicos para evitar estas lesiones iatrogénicas.
Presentamos el sencillo método que utilizamos nosotros para tratar de evitar este tipo de complicación.

Materiales y Métodos
Preoperatoriamente y como parte de la planificación quirúrgica, realizamos una medición digital en la radiografía de la altura de la clavícula tanto medial como lateral al foco de fractura. Posteriormente, confirmamos nuestras mediciones intraoperatoriamente con una regla estéril y ajustamos la longitud de la broca a esa medición añadiendo tres milímetros a la cifra obtenida.

Resultados y Conclusión
Con este sencillo método y conociendo que, deacuerdo a los últimos estudios anatómicos publicados, la estructura neurovascular que más cerca se sitúa de la clavícula es la vena subclavia y se encuentra al menos 4.8 mm caudal al borde inferior de la clavícula, podemos realizar el brocado con seguridad evitando estas temidas lesiones neurovasculares iatrogénicas.

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