Comunicación: Póster | Tema: Hombro | Categoría: Fracturas

Autor: Joan Tomas Gebellí Jové
Coautores:  Petrea Iftimie; Lluisa Andreu Jimenez; Miquel Bel Llop; Eugenia Miranda Sanroma; Jordi Recasens Robert

Introducción
Presentamos los resultados del tratamiento de las luxaciones agudas acromioclaviculares con una técnica asistida por artroscopia.
En esta técnica no se utilizan arcos externos, ni se realizan orificios en apófisis coracoides ni clavícula para pasar el implante.

Material y Métodos
Se presentan 12 casos de pacientes intervenidos de luxación acromioclavicular aguda entre mayo 2012 y abril 2014.
Edad media 44 años, 66% hombros izquierdos, y 91 % hombres.
Las causas fueron 50% caída en bicicleta, 25% en moto, 8,3% en la práctica de futbol, 8,3% escalada y 6,3% por caída casual.
Según la clasificación de Rockwood, tuvimos 30% pacientes de grado III, 25% grado IV y 45% grado V.
El tratamiento es una variante de las técnicas asistidas por artroscopia, en la que no se utiliza instrumental específico ni se realizan orificios en apófisis coracoides ni clavícula. El abordaje es transversal de 5 cm a unos 3 cm de la articulación acromioclavicular, incisión longitudinal de la fascia deltotrapezoidea. Artroscópicamente y desde visión glenohumeral  se limpia del intervalo rotador hasta exponer la apófisis coracoides. Ayudados de pasasuturas (Suturelasso®), se pasan dos suturas trenzadas (Fibertape®), por debajo de la apófisis coracoides y a nivel de la clavícula anterior y posterior a ésta. Los cabos posteriores se pasan a través de una pequeña placa (Dog Bone®) que se apoya en la parte superior de la clavícula para aumentar la superficie de constacto. Se reduce y se anudan los hilos trenzados, los nudos se sitúan por debajo del deltoides. Cierre de la fascia deltotrapezoidea plicándola.
Inmovilización durante 4 semanas y posteriormente se remiten los pacientes al Servicio de Rehabilitación.

Resultados
Movilidad Flexión: 170º, Abducción : 160º, Rotación externa: 50º,  EVA 1.5 ,
Constant  83.
Existe una perdida de reducción de un 29% al mes del postoperatorio que se mantiene en el resto de controles.
Tenemos un caso de reintervención y una infección superficial.

Conclusiones
Los resultados de esta técnica son comparables con otras técnicas descritas para el tratamiento de las luxaciones agudas acromioclaviculares.
Tiene la ventaja de no precisar instrumental especifico, ser rápida y económica. Al no realizar orificios en clavícula ni en apófisis coracoides, disminuye el riesgo de fracturas . Minimiza los problemas cutáneos al anudar las suturas a nivel subdeltoideo.