Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Fracturas

Autor: Víctor Melero Tercero
Coautores:  Pere Fillat Casas; Carlos Jordan Segura; Ernesto Muñoz Mahamud; Juan Castellanos Robles

Introducción
El tratamiento de las fracturas inestables en 3 y 4 partes de húmero proximal es controvertido.

El objectivo ha sido analizar los resultados funcionales y cuantificar las complicaciones del tratamiento de este tipo de fracturas, mediante la reducción abierta y la fijación interna (RAFI) con placas bloqueadas de húmero proximal S3 (Depuy®)

Materiales y Métodos
Se trata de un estudio retrospectivo que incluye enfermos con fracturas de húmero proximal en 3 y 4 partes tratados mediante RAFI con placas bloqueadas S3. El seguimiento mínimo fue de 12 meses. Todas las fracturas fueron clasificadas mediante la clasificación de Neer, tras estudio con radiografías y TAC. Para la evaluación funcional se utilizó el test de Constant (CS) tanto absoluto como normalizado por edad y sexo. Los resultados fueron analizados estadísticamente.

Resultados
Cumplieron los criterios de inclusión 53 pacientes (36 mujeres y 17 hombres). La media de edad fue de 66.5 años. Según la clasificación de Neer, 35 fracturas en 3 partes y 18 en 4 partes. El seguimiento medio de 16,85 meses.

El CS normalizado por edad y sexo al final del seguimiento fue de 81,57 puntos. La comparación del CS absoluto entre grupos de edad y entre las fracturas de 3 y 4 partes, no mostró diferencias estadísticamente significativas.

Las complicaciones encontradas han sido 4 necrosis avasculares, 3 colapsos con penetración intraarticular de los pernos, 3 aflojamientos del material y 3 maluniones del troquíter. No ha habido casos de pinzamiento subacromial, una ventaja respecto a otras placas de colocación más proximal. El porcentaje de re-intervenciones fue del 9’43% (2 artroplastias totales, 2 retiradas de algún perno y 1 retirada de toda la placa).
 
Conclusión
La utilización de las placas de húmero proximal S3, es un procedimiento aceptable para  el tratamiento de las fracturas de 3 y 4 partes de húmero proximal, con resultados entre satisfactorios y buenos en la mayoría de casos.