Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Manguito rotador

Autor: Pedro Ruiz Moneo
Coautores:  Jorge Molano Muñoz; Adrián Suárez; Iratxe Franco; Jaime Algorta


Objetivo/Introducción
 El objetivo de este trabajo es determinar si aquellos pacientes con rotura de manguito rotador, en los que se consigue una curación radiológica objetivada mediante artro-RM, presentan mejores resultados clínicos mantenidos en el tiempo, que los que muestran re-roturas.

Material y métodos
Se incluyeron en este trabajo 69 pacientes con rotura de espesor completo de manguito rotador intervenidos de manera consecutiva en nuestro centro. Todas ellas eran roturas medianas (1-3 cm), grandes (3-5 cm) o masivas (>5cm).
En todos los pacientes se realizó una reparación artroscópica en doble hilera tipo “suture bridge”. Se descartaron para la evaluación clínica y radiológica 6 casos en los que no se consiguió una reparación de la huella > 50%.
Se realizaron controles clínicos a los 6 meses, 1 año y 5 años de la intervención utilizando la escala UCLA modificada por Burkhart. Para conocer el estado de la reparación se realizó una artro-RM al año de la intervención, clasificando los resultados en curación completa, parcial y re-rotura.

Resultados
La edad media de los pacientes fue 56 años (rango entre 29 y 73 años).
Nuestra serie mostró un 43% de roturas medianas, 40% de roturas grandes y 17% de roturas masivas.
Los resultados de la escala UCLA en todo el grupo pasaron de una media de 14,8 antes de la intervención, a 29 en el primer año y 27 a los 5 años.
De acuerdo con la escala de UCLA, hemos observado un 35% de excelentes resultados, 29% buenos, 10% regulares y 26% malos a los 5 años de la intervención.
Los pacientes con roturas medianas presentaron a los 5 años de seguimiento un valor medio de escala UCLA de 28.8, las grandes 25.6 y las masivas 27,5 (sin significación estadística).
Se realizaron 60 artro-RM tras un mínimo de 1 año de evolución. Se obtuvo un 40% de curaciones completas (UCLA 1 año (28), 5 años(28.1)), 30% de curaciones parciales (UCLA 1 año (28), 5 años (28.8)) y un 30% de re-roturas (UCLA 1 año (27.5), 5 años (24.4)) (p 0.3).
Hubo menos re-roturas en las roturas medianas (11%) que en las roturas grandes (43%) y masivas (50%) (p 0.036). Se ha visto también que los pacientes con resultado de  curación eran más jóvenes (52 años), que los que sufrieron re-roturas (59.3 años) (p 0.041).
En cuanto a la satisfacción de los pacientes a 5 años, hemos observado un 83% de pacientes satisfechos en el grupo de curación completa, un 88% de satisfacción en el grupo de curación parcial y un 73% de satisfacción en el grupo con re-roturas.
 Al estratificar por edad los resultados, observamos que los  de 60 años.

Conclusiones
El  objetivo de este trabajo era determinar si hay un mejor resultado clínico-funcional, tras un seguimiento mínimo de 5 años, en los pacientes que muestran curaciones completas con respecto a los que tienen re-roturas. Al contrario de lo que cabría esperar, no hemos observado un mejor resultado significativo de UCLA en los pacientes con curaciones. Sin embargo, parece que los resultados clínicos de los pacientes con re-roturas se van deteriorando con el tiempo, por lo que seguimientos a más largo plazo son obligatorios para dar respuesta a esta pregunta.
Por otro lado, la aparente no correlación clínico – radiológica, puede ser debida al concepto que usamos de “curación de manguito”, aspecto que creemos, es un punto de discusión, y aún por determinar.