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LAS PALMAS 2015

XIII Congreso

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Reparación abierta Vs. artroscopica de manguito rotador. Trabajo Comparativo

Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Manguito Rotador

Autor: Domingo Beltramelli Sancristobal
Coautores:  Diego Larroque; Julio Trabaini; Mauricio Oehler; Juan Gil

Objetivo:
comparar  2 grupos de pacientes con rupturas del MCR, unos tratados mediante artroscopía y otros mediante mini abordaje.
Evaluar la influencia de ciertos factores en los resultados clínicos postoperatorios.

Materiales y métodos:
estudio retrospectivo, en el cual participaron 97 pacientes operados por el Grupo de Hombro del Uruguay, quienes tenían rupturas del manguito corto rotador de tamaños pequeños y medianos. Separados en 2 grupos, aquellas rupturas reparadas mediante cirugía abierta  y a las cuales se hizo reparación artroscópica, entre mayo de 2010 y noviembre de 2011. Se evaluaron los resultados utilizando el test de la UCLA y el SST pre y postoperatorios mediante. El follow-up fue superior a los 2 años.
Además se tuvieron en cuenta el tabaquismo, la cronicidad de la ruptura, la presencia de diabetes mellitus tipo y el sexo y fueron relacionados con los resultados.

Resultados:
en total fueron 92 pacientes los que completaron el estudio, 44 reparaciones abiertas y 48 artroscópicas.
Los resultados postoperatorios de cirugías artroscópicas evaluados tanto con el test de la UCLA como con el SST  fueron buenos y excelentes en un porcentaje que oscila en el 90 y 93% respectivamente.
En cuanto a la cirugía abierta, evaluados con el test de la UCLA  y SST se obtuvieron buenos y excelentes resultados cercanos a un 80 y  84% respectivamente  
Sin embargo, analizando las diferencias pre y post operatorias encontramos  que con el test de la UCLA obtuvimos 19,56 puntos de mejora promedio en cirugía abierta y 19,50 puntos de mejora en la artroscópica. Evaluados con SST los resultados fueron  6,33 y 7,32 puntos de mejora respectivamente. En cuanto a la presencia de Diabetes Mellitus tipo 2, hábito tabáquico, sexo y cronicidad de la lesión tampoco se encontró diferencias estadísticamente significativas.

Conclusiones:
-La cirugía de reparadora del manguito corto rotador arrojo resultados muy satisfactorios tanto de forma abierta como artroscópica.
-La mejora clínica obtenida en los pacientes a los que se les realizaron cirugías artroscópicas y abiertas fue de la misma magnitud.
-El valor inicial fue factor predictivo del valor final.
-No encontramos relación alguna entre los resultados clínicos posoperatorio y el hábito tabáquico, la diabetes mellitus tipo 2, el sexo y el tiempo de evolución de la lesión en el momento de la cirugía.

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