Comunicación: Oral | Tema: Codo | Categoría: Ciencias básicas

Autor: Alfonso Vaquero Picado
Coautores:  Joaquín Núñez de Armas; Samuel Antuña Antuña; Raúl Barco Laakso


Introducción
Recientemente se han introducido en el mercado nuevos diseños de artroplastia radiocapitelar que intentan reproducir la anatomía normal del lado lateral del codo. Sin embargo, la información de las dimensiones de cabeza radial y de su correspondencia con el tamaño del capitellum es escasa.
El objetivo del trabajo era analizar las dimensiones de la cabeza radial y el capitellum y definir la presencia de una correlación entre el tamaño de la cabeza radial y el capitellum.

Material y Método
Se analizaron 50 radiografías de codo de pacientes consecutivos provenientes de Urgencias utilizando un software comercial de tratamiento de imágenes (AGFA RIS/PACS). Se descartaron 7 casos por distorsión grosera de la anatomía o por no tener proyecciones técnicamente adecuadas. La imagen se amplío 4 veces y se midió el diámetro y la altura de la cabeza radial, la altura de la cavidad articular y el diámetro del capitellum en el plano lateral y anteroposterior del codo. Tres cirujanos ortopédicos realizaron las mediciones de manera independiente.
Se realizó un estudio estadístico descriptivo de las medidas y se calculó la correlación interobservador para las diferentes medidas utilizando un programa estadístico (SPSS 16.0)

Resultados
43 casos fueron analizados. Fueron incluidos 22 hombres y 21 mujeres. Se analizaron 25 codos derechos y 18 codos izquierdos. La edad media fue de 48,7 años (rango, 17-84).
El diámetro medio de la cabeza radial en plano lateral (PL) fue de 23,09 mm +/- 2,27 (rango, 19-28) y 22,18 mm +/- 2,28 (rango, 18-27) en plano anteroposterior (PAP); la altura de la cabeza radial PAP fue de 9,51 mm +/-  1,29 (rango, 7-13mm) y 9,15 mm+/- 1,29  (rango, 5-15) en PL; el diámetro del capitellum PAP fue de 17,57mm +/- 2,41 (rango, 10-25) y  22,67mm +/-2,28  (rango 16-30) en PL; la altura de la cavidad articular PAP fue de 3,01mm +/-  0,84 (rango 1-7) y 3,28 mm +/- 0,74 en PL (rango 1-6).
La correlación interobservador fue > 0,8 para las siguientes medidas: diámetro de la cabeza radial en ambos planos y diámetro del capitellum en plano lateral.
Se observó una correlación lineal entre el diámetro de la cabeza radial PL y el capitellum PL en los 3 observadores; y en 2 de 3 observadores para el diámetro de la cabeza radial AP y el diámetro del capitellum AP.
Se demostró la existencia de una relación constante media entre el diámetro del capitellum y el ancho de la epífisis distal del húmero de 0,69 (0,604-0,773).

Conclusión
Las mediciones de la anatomía radiocapitelar en el plano lateral son las mas reproducibles para evaluar las dimensiones del capitellum y la cabeza radial. Asimismo, parece existir una relación proporcional entre la anchura de la epífisis distal del radio y el diámetro del capitellum en el plano anteroposterior.
Esta información puede ser útil para el diseño de implantes y para la planificación preoperatoria. La exactitud de estas medidas debería ser comprobada utilizando otras pruebas de imagen más precisas.