Comunicación: Póster | Tema: Codo | Categoría: Inestabilidad

Autor: Claudia Lamas Gómez
Coautores:  Angelica Millan Billi; Xavier Aguilera Roig; Luis Trigo Lahoz; Antonio García Jiménez

Introducción
La inestabilidad posterolateral rotacional (IPR) de codo es un cuadro clínico descrito por O’Driscoll en 1991 que se produce por una insuficiencia del ligamento colateral en su fascículo cubital, habitualmente, tras un episodio traumático previo. En estos casos se produce una subluxación del codo al realizar la extensión de éste en supinación (“Chair pull test”) y se manifiesta en forma de bloqueo articular o resalte. El diagnóstico es clínico y mediante pruebas de imagen como la resonancia magnética y requiere tratamiento quirúrgico. Presentamos dos casos de IPR de codo tratada mediante reinserción ligamentosa y anclaje tipo Mitek.

Materiales y Métodos
Se trata de 2 pacientes de 23 y 27 años de edad que presentaban clínica de crujidos en el codo de 6 y 2 meses de evolución respectivamente tras un traumatismo en un accidente de tráfico. A la exploración física presentaban un balance articular completo y un “Chair pull test” positivo así como el cajón rotatorio posteroexterno. Se realizó una resonancia magnética donde se evidenció una ruptura completa del complejo ligamentoso externo del codo en su inserción humeral. Ambos pacientes se trataron mediante intervención quirúrgica practicándose una plicatura capsular y una reinserción del ligamento lesionado mediante anclaje tipo Mitek. Inmovilización con una férula braquioantebraquial de yeso durante 2 semanas.  Posteriormente iniciaron rehabilitación.

Resultados
Los pacientes presentaron una mejoría clínica sin signos de inestabilidad y con un balance articular del codo de 0/140º y 0/ 135º respectivamente.

Conclusión
El tratamiento quirúrgico de la inestabilidad posterolateral de codo puede incluir una plicatura capsular, técnicas de reparación directa o reconstrucción con injerto tendinoso (palmar menor, tríceps, semitendinoso, aquileo).  Nuestros  pacientes presentaban las estructuras ligamentosas adecuadas e identificables que permitieron una reparación directa con resultados satisfactorios.