Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Artrosis

Autor: Joan Armengol Barallat
Coautores:  León Ezagüi; Xavier García; Urbina Carlos; Federico Portabella

Introducción
En estos últimos años asistimos a un espectacular incremento del número de artroplastias inversas de hombro practicadas en todo el mundo debido principalmente a la expansión de sus indicaciones. Consecuentemente los retos estratégicos y técnicos crecen simultáneamente. La reconstrucción de defectos glenoideos en cirugías primarias y de revisión son esenciales para conseguir un resultado satisfactorio.
El objetivo de este estudio es analizar los resultados obtenidos tras la reconstrucción de la glenoides con injertos durante la artroplastia inversa de hombro primaria y de revisión

Materiales y Métodos
Desde 2004 a Mayo de 2014 se han implantado o revisado 155 prótesis inversas de hombro de las cuales han podido ser seguidas durante al menos 6 meses una serie de 146. De la serie seguida 96 ( 65,8%) eran primarias de las cuales 12 requirieron reconstrucción glenoidea con injerto (12,5%).  Las restantes 50(34,2%) fueron de revisión y de ellas 18 (36%) precisaron injerto glenoideo durante el procedimiento. El injerto se obtuvo de la cabeza humeral osteotomizada en10 casos, cresta ilíaca en 18 y combinada en 2. En las artroplastias primarias la reconstrucción se practicó con los propios tornillos de la metaglena en 8 casos y con tornillos adicionales en 4. En los casos de revisión se utilizó la técnica de Norris en 10 casos, Norris modificada en 4 y tipo BIORSA en otros 4. El estudio de imagen se realizó mediante Rx y TAC. Se utilizó la escala de Constant  y los estadísticos T-test y Chi-cuadrado

Resultados  
En las artroplastias primarias  se reconstruyeron defectos glenoideos en 7 casos de artropatía por ruptura de la cofia de los rotadores, en 2 por artropatía de la inestabilidad, en otros dos por accidente peroperatorio y un caso de artritis reumatoidea. De los 18 casos de revisión 12 eran portadores de una prótesis total anatómica previa fallida, 3 de una parcial y otros tres de una inversa. La consolidación se evidenció en 27 de los 30 casos (90%). En la serie general de primarias sin injertos el  Constant preoperatorio ascendió de 26,2 a 61,5 (