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LAS PALMAS 2015

XIII Congreso

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Protocolos radiológicos en la patología del hombro

Comunicación: Póster | Tema: Hombro | Categoría: Miscelánea

Autor: Antonio Pablo Rosales Varo
Coautores:  Miguel Ángel García Espona, Laura Rosales Rosales

Introducción.-
Para poder realizar un diagnóstico correcto sigue siendo necesario una buena historia clínica y dentro de esta, cada día cobra más importancia el estudio de imagen. No debemos infravalorar a la radiología simple cuando nos encontramos ante un paciente en el que sospechamos una posible lesión. Qué fácil es en ocasiones el infravalorarla  y pasar directamente a la RM u otras pruebas de imagen, no valorando la información que pudiera aportarnos y no comprendiendo, que a pesar de la gran ayuda de la RM, la radiografía simple sigue siendo de utilidad hoy en día.
Con esta idea nos hemos propuesto revisar la bibliografía y realizar protocolos de radiología símple para las principales afecciones del hombro.

Materiales y Métodos.-
Se ha realizado una revisión exhaustiva de los principales proyecciones radiológicas  realizadas en el hombro y las hemos relacionado con 6 patologías seleccionadas. Indicando las series radiográficas recomendadas por los autores en el hombro traumático, para las fracturas de clavícula, lesiones de escápula, patología esternoclavicular y acromioclavicular y en el estudio del manguito de los rotadores.

Resultados.-
La serie radiográfica que nosotros recomendamos en los procesos traumáticos de la articulación glenohumeral incluye:
•    Una proyección AP en el plano de la escápula.
•    Una proyección lateral en el plano de la escápula, la proyección  en “Y”.
•    Y, si el paciente lo permite, una proyección axilar de Velpeau

La serie radiográfica que nosotros recomendamos en la evaluación del manguito de los rotadores es :
•    Una proyección AP en el plano de la escápula.
•    Una proyección de la salida del supraespinoso.
•    Si es posible, completar con una proyección caudal 30º.

La serie radiográfica que nosotros recomendamos en una fractura de escápula es:
•    Una proyección AP en el plano de la escápula.
•    Una proyección lateral en el plano de la escápula, la proyección  en “Y”.
•    Intentamos una verdadera axilar, pero si esta no es posible mantenemos nuestra alternativa de la proyección axilar de Velpeau.
•    Además realizamos una Rx. PA de tórax si ésta no se ha realizado previamente de urgencias.

La serie radiográfica que nosotros recomendamos en las fracturas de clavícula incluye:
•    Una proyección AP de tórax
•    Una proyección AP de clavícula a 0º de angulación
•    Una proyección AP de la clavícula con 25-40º de inclinación cefálica.
•    Para el estudio del extremo externo se puede ampliar el estudio mediante las proyecciones reseñadas en el apartado de la luxación acromioclavicular, así como las del extremo interno a las descritas en el apartado de la luxación esternoclavicular.

La serie radiográfica que nosotros recomendamos para valorar de rutina la articulación acromioclavicular incluye:
•    Una proyección AP con inclinación cefálica de 10º-15º o proyección de Zanca con disminución del voltaje.
•    Una proyección axilar lateral

La serie radiográfica que nosotros recomendamos en los procesos traumáticos de la articulación esternoclavicular incluye:
•    Una proyección AP de tórax.
•    Una proyección de Heinig.
•    Una proyección de Serendipia.

Conclusión.-
La radiología simple sigue siendo de utilidad hoy en día y suele ser la primera prueba de imagen que solicitamos. Es importante conocer las proyecciones radiográficas mas adecuadas en cada patología. Tras valorar las distintas proyecciones existentes, los autores muestran las series radiográficas recomendadas en cada caso.

 

 

 

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