Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Fracturas

Autor: Fernando Santana Pérez
Coautores:  Marta Llauradó; Joan Miquel; Carlos Torrens

Introducción
La consolidación de las tuberosidades en las fracturas del húmero proximal (FHP) mejora la elevación y la rotación externa  en pacientes tratados con la artroplastia invertida
El objetivo de este estudio cadavérico es compara biomecánicamente el patrón de desplazamiento en fracturas tratadas con prótesis invertida preservando y seccionando el supraespinoso.

Material y  métodos
En siete hombros criopreservados se realizó una fractura en 4 partes. Después de la implantación de la prótesis invertida, las tuberosidades se estabilizaron con la configuración de 2 suturas que fijaban de forma horizontal ambas tuberosidades y una banda de tensión en ocho que fijaba verticalmente la diáfisis y las tuberosidades. Los sensores de movimiento se colocaban en la tuberosidad mayor, tuberosidad menor y la diáfisis del húmero. Se aplicaba una fuerza continua en dirección del vector de fuerza de supraespinoso, subescapular y la unión infraespinoso-redondo menor. El experimento primero se realizaba incluyendo el supraespinoso y posteriormente tras su exéresis.

Resultados
La cantidad total de desplazamiento de las partes es significativamente mayor cuando se mantiene el supraespinoso (p=0.04). El desplazamiento medio entre la tuberosidad mayor y la diáfisis cuando mantenemos el supraespinoso es de 0.417 comparado con 0.130 (p=0.079) si lo retiramos. El desplazamiento de ambas tuberosidades desde la diáfisis es mayor manteniendo el supraespinoso (p=0.569) que si lo retiramos (0.347). El patrón de desplazamiento al incluir el supraespinoso en la sutura consiste fundamentalmente en la separación de las tuberosidades de la diáfisis mientras que al seccionarlo se afecta las suturas entre ambas tuberosidades.

Conclusiones
La migración y menor movilidad de las tuberosidades se espera sea menor tras la sección del supraespinoso en FHP tratada con protesis invertida. Se han de mejorar las suturas verticales cuando el supraespinoso se incluye en la sutura. Sin embargo, las suturas horizontales habrán de asegurarse cuando se seccione el supraespinoso para mejorar la estabilidad