Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Fracturas

Autor: Joan Miquel i Noguera
Coautores:  Fernando Santana; Josep María Mora; Carles Torrens

Introducción
El manejo de las fracturas de clavícula sigue siendo todavía controvertido.

Objetivo
El objetivo del estudio es el de reportar las preferencias de los cirujanos españoles en las tipos de fractura de clavícula más frecuentes y determinar los factores que influyen en su decisión.

Métodos
Se invitó a cirujanos españoles a una encuesta sobre el manejo de tres casos de fracturas de clavícula frecuentes (tipo 2B1, tipo 2B2 y 3b1-clasificación de Robinson-) en el transcurso de un curso nacional de hombro. Los participantes fueron invitados a indicar su tratamiento preferido (cirugía vs conservador). Asimismo, fueron invitados a indicar si la evidencia en la literatura científica apoyando un tratamiento concreto o bien la experiencia personal en términos de pseudoartrosis, consolidación viciosa, desplazamiento o número de fragmentos influenció su preferencia para el tratamiento quirúrgico o conservador. Los participantes fueron clasificados acorde a su experienia (adjuntos junior o senior) y tipo de actividad profesional (sistema de sanidad pública y/o privada).

Resultados
65 participantes completaron el cuestionario. El 67% de los participantes eran adjuntos jóvenes (junior), mientras el 88% desarrollaban su actividad en la sanidad pública únicamente o combinada con la privada. La mayoría de los médicos prefirió tratamiento quirúrgico para las fracturas tipo 2B2 (75,8%) y 3B1  (80,6%), comparado con el tipo 2B1 (25,8%) (p0,00).
La evidencia científica sólo afectó la decisión terapéutica en el tipo de fractura 2B1 (57% for 2B1, 30,5% for type 2B2 and 40% 3B1), mientras el desplazamiento fue la razón preferida en el resto de casos. Los cirujanos senior que trabajaban en instituciones privadas prefirieron tratamiento quirúrgico para todos los tipos de fracturas (p