Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Fracturas

Autor: Fernando Santana Pérez
Coautores:  Raquel Mari; Joan Miquel; Jesús Ares; Alberto Solano; Carlos Torrens


Introducción
La alteración de las referencias anatómicas glenohumerales altera la mecánica y la fuerza del  hombro a través de su efecto en el deltoides y en el brazo de palanca del manguito de los rotadores aumentando la tensión del tejido capsulo-ligamentosos.
El objetivo es evaluar el papel de las relaciones anatómicas glenohumerales en el resultado funcional de la fractura del húmero proximal desplazada tratada conservadoramente

Material y métodos
Se estudiaron  54 fracturas consecutivas de húmero proximal de forma prospectiva,  45 mujeres y 9 hombres. La edad media fue de 69,59. 13 fracturas fueron no desplazados y 41 fueron desplazadas . 29 fueron de 2 partes y 12 de 3 partes. Se utilizó la radiografía simple y la tomografía computerizada para la clasificación de las fracturas. La resonancia magnética (RM) se realizó en cada paciente dos años después de la fractura de húmero proximal. Los parámetros que se midieron en  RM  incluyen el lateral humeral offset (distancia entre tubeosidad mayor y base de la coracoides), la distancia de la tuberosidad mayor al acromion lateral y a la cabeza del húmero. La función del hombro se evaluó mediante la escala de  Constant - Murley.  Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson y Tuskey para indicar la fuerza de relación entre las medidas.

Resultados
Se encontró correlación entre el lateral humeral offset y la función (rotaciónes interna r = 0,411 p0,002, rotación externa r=0,306 p0.025, abducción r=0,288 p0,035 y flexion anterior r=0,289 p0,034), así como para la escala de Constant Murley (r = 0,315 p 0,02) Existe una correlación entre el aumento de la distancia entre la cabeza humeral y la tuberosidad mayor que afecta la rotación externa. (r=0,354 p0,009)

Conclusiones
La alteración de las relaciones anatómicas glenohumerales afectan la función del hombro en la fractura del húmero proximal. La disminución de la distancia del lateral humeral offset provoca una alteración del constant global y mas concretamente de las rotaciones y la elevacion. Cuando asciende la tuberosidad mayor con respecto a la cabeza humeral, se asocia un empeoramiento de la rotación externa del hombro