Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Manguito rotador

Autor: David Gómez Garrido
Coautores:  Miguel Ángel Hernán Prado; Rafael Llopis Miró

Introducción
La reparación artroscópica del manguito de los rotadores es una intervención frecuente que ha demostrado la mejora del dolor y la movilidad, sin embargo las tasas de complicaciones han sido poco estudiadas. Las complicaciones más frecuentes son la rigidez postquirúrgica de la articulación del hombro y la rerotura que oscilan entre un 25% y un 90% en función del tamaño de la rotura y la técnica quirúrgica. La movilidad temprana para evitar la rigidez postquirúrgica se ha considerado por distintos cirujanos fundamental para evitar la falta de móvilidad. Otros sin embargo prefieren un periodo de inmovilización tras la cirugía de 4-6 semanas para evitar las reroturas.

Materiales y Métodos.
Se realiza un estudio retrospectivo de 99 pacientes intervenidos de rotura del manguito de los rotadores mediante técnica artroscópica, los cuales comenzaron con movilidad pasiva a las 24 horas de la cirugía. Se compara a su vez el grupo de pacientes que realizó rehabilitación en gimnasio frente a aquellos que la realizaron en el domicilio.

Resultados  
Las complicaciones asociadas la cirugía fueron: Rerotura en el 8,1% de los pacientes, rigidez en un 4%, dolor en la porción larga del bíceps que requirió tenotomía en 1% de los pacientes.

Se encontró una asociación positiva en cuanto a la tasa de rerotura en los pacientes que realizaron la rehabilitación en el domicilio (34.8%) frente a los que la realizaban en el gimnasio, (9,2%). Lo que supone un OR de 5,244 (IC95%: 1,6 A 17,4).

No se encontrarón diferencia en cuanto a la evaluación subjetiva de Constant a los 6 meses entre aquellos pacientes que realizaron rehabilitación en el domicilio o en el gimnasio. Si se encontro asociación positiva en cuanto al tamaño de la rotura, el Constant previo y el Constant a los 3 meses.

Conclusión.
El inicio de la movilidad pasiva desde las 24 horas de la cirugía permite una recuperación rápida y con una tasa de reroturas similares a otro tipo de rehabilitación. Todavía se necesitan más estudios para establecer el protocolo más adecuado en cuanto a la rehabilitación.