Comunicación: Oral | Tema: Codo | Categoría: Inestabilidad

Autor: Miguel Velasco Roca
Coautores:  Vanesa Vega Ocaña; María José Muñoz Arnedo; Nuria Redón Montojo; Rafael Reina Santos; Rubén Sánchez Naves

Introducción:
El codo es la segunda articulación que más frecuentemente se luxa tras el hombro.
Aunque el principal estabilizador del codo es la congruencia de la articulación cubitohumeral; la integridad del Ligamento Colateral Medial (LCM) es un factor determinante de la estabilidad en valgo.
Presentamos un caso de inestabilidad medial de codo tratada mediante plastia con tendón de palmar mayor.

Materiales y Métodos:
Mujer de 43 años, jugadora de voleibol, que consulta tras dos episodios de luxación posterior de codo izquierdo en el período de un año, tratadas mediante reducción, inmovilización durante 3 semanas y rehabilitación funcional. La paciente refería episodios de subluxación previa con sensación de inestabilidad residual, presentaba un valor de 70 en el Mayo Score (pobre) y parestesias   en territorio cubital.
La paciente fue intervenida practicándose plastia LCM codo izquierdo con tendón palmar mayor fijado a epitróclea y cubito con 2 anclajes Super Revo de 5.0 mm, comprobándose la estabilidad intraoperatoriamente.
Se mantuvo inmovilización con férula posterior de yeso durante 3 semanas y posteriormente fue remitida a rehabilitación funcional para iniciar pauta de movilización y potenciación progresiva.

Resultados:  
A las 5 semanas postoperatorias, la paciente presenta un balance articular completo del codo izquierdo habiendo desaparecido la sensación de inestabilidad y con maniobras de aprehensión negativas. No presentaba clínica de algoparesia cubital.
Dado que en el control de 4 meses tras intervención quirúrgica se objetivó estabilidad de codo izquierdo con un valor de 95 en el Mayo Score (excelente) y una buena potencia muscular con balance articular a límites; se autorizó la reincorporación progresiva a la práctica deportiva.

Conclusión:
La inestabilidad de codo por lesión del LCM en pacientes que, además presentan una hiperlaxitud generalizada previa y practican deportes que suponen un estrés en valgo puede provocar episodios de luxación posterolateral recidivante y acompañarse  de irritación del nervio cubital.
Se trata de una patología incapacitante para la práctica deportiva que frecuentemente requiere tratamiento quirúrgico para conseguir una reincorporación completa.
Creemos que la plastia con tendón palmar mayor, fijada mediante anclajes, es una técnica más sencilla que la tunelización y puede suponer una solución satisfactoria para la necesidades de este tipo de pacientes.