Comunicación: Póster | Tema: Codo | Categoría: Fracturas

Autor: Juan García Rega
Coautores:  Begoña Gallego Fernández; Aurelio Jesús Centeno Ruano

Introducción
PACIENTE DE 45 AÑOS SIN ANTECEDENTES MÉDICOS DE INTERÉS QUE ACUDE A URGENCIAS POR CAÍDA DE ALTURA CON TRAUMATISMO A NIVEL DEL CODO DERECHO.

Materiales y Métodos
A la exploración se aprecia dolor, deformidad y limitación funcional a nivel del codo derecho. No presenta alteraciones vásculonerviosas distales. En estudio rx-tac se observa fractura intercondílea del húmero distal tipo b3.3 de la clasificación de la ao (se incluyen imágenes de rx y tac)

Resultados  
Tras los estudios prequirúrgicos y bajo anestesia general, se realiza abordaje anterior de codo, identificación de estructuras vásculonerviosas y musculares y osteosíntesis de la fractura con cuatro tornillos sin cabeza de 3mm. Control radioscópico ap y lateral.

El paciente es seguido en consultas. Se mantiene inmovilización durante unas 3 semanas para posteriormente empezar con tratamiento rehabilitador. El paciente es dado de alta al año de la intervención, presentado una limitación de los últimos grados de movilidad, consolidación de la fractura y molestias ocasionales que no le impiden realizar una vida normal.

Conclusión
El tratamiento de las fracturas ha tenido grandes avances en los últimos años. Sin embargo, un grupo especialmente difícil de tratar sigue siendo un reto para el traumatólogo: las fracturas alrededor del codo y específicamente, las fracturas del extremo distal del húmero en adultos.

Actualmente se cuenta con técnicas de reducción abierta y fijación interna que proporcionan una estabilidad suficiente para permitir la movilización temprana.

Las fracturas tipo b3.3 de la ao (tróclea + capitellum) ocurren normalmente por fuerzas de cizallamiento en abducción o adducción del brazo, creando una fuerza compresiva sobre la superficie articular. El tratamiento más adecuado es la reducción abierta y fijación interna con tornillos sin cabeza.

La frecuencia de esta fracturas va en aumento y cada vez se cuenta con más estudios sobre su trtatamiento óptimo. Siempre y cuando se logre una reducción anatómica y se cuente con los implantes adecuados que brinden  la estabilidad necesaria para permitir una movilización temprana, se podrá esperar un buen resultado.