Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Fracturas

Autor: Carlo Gamba
Coautores:  Felipe Andrés Mingo Fernández; Fernando Santana Pérez; Carlos Torrens Canovas.

Introducción
La mejor opción de tratamiento para las fracturas complejas de húmero proximal (FHP) sigue siendo tema de debate. El uso de la artroplastia inversa de hombro (PIH) en FHP se ha vuelto más y más común en los últimos años.
El objetivo de este estudio es analizar los resultados y los factores predictivos de la consolidación de la tuberosidad mayor en las PIH para el tratamiento de fracturas complejas de humero proximal.

Materiales y Métodos
Cuarenta y tres PIH fueron implantadas por fracturas de humero proximal en 33 mujeres y 10 varones. La edad media fue de 77,91 (62-90). Todos los pacientes incluidos tenían un seguimiento mínimo de 2 años y medio de 31 meses (68-24). La valoración funcional se realizó mediante el test de Constant en la última visita de seguimiento. El estudio de imagen se realizó mediante el análisis radiológico de la consolidación de la tuberosidad mayor (TM), el desarrollo de erosión glenoidea (scapular notch)  y la medida de la distancia inferior glena-glenosfera. La comorbilidad se evaluó a través de sistema de puntuación de ASA.

Resultados  
La media del Test de Costant ha sido de 60,70 (41-78). La distancia inferior glena-glenosfera media fue de 6,78 mm. La erosión glenoidea se ha detectado en el 5,9% de los pacientes y el osteofito en el 11,8%. La TM ha consolidado en el 71,8% de los casos. El sexo y la edad no se han relacionado con la consolidación de TM (p 0,379 y p 0,286). El ASA si que ha presentado una relación significativa con la tasa de consolidación de la GT (p 0,031). El retraso en el tratamiento, el IMC, el tamaño de la glenosfera o la distancia inferior glena-glenosfera no se correlacionaron con la consolidación de la GT. No hubieron infecciones. Un paciente presentó una luxación de la prótesis.

Conclusión
El tratamiento de la fracturas complejas de humero proximal con PIH se traduce en buenos resultados funcionales. La tasa de consolidación de la TM es mayor en comparación con lo descrito en hemiartroplastias. De la misma manera sexo y edad no parecen influenciar el proceso de consolidación de la TM, contrariamente a lo que se informa en hemiartroplastias. Las comorbilidades afectan la tasa de consolidación de la TM.