Comunicación: Póster | Tema: Codo | Categoría: Miscelánea

Autor: Juan García Regal
Coautores:  Begoña Gallego Fernández; José Carlos Marqués Rangel; Aurelio Jesús Centeno Ruano


Introducción
La compresión del nervio cubital es el segundo síndrome de compresión neural más frecuente del miembro superior. Aunque puede ocurrir en cualquier recorrido del nervio, el lugar más frecuente de compresión es a nivel del túnel cubital, en el codo.

La forma de presentación y los síntomas varían dependiendo del lugar donde se produzca la compresión. Muchos pacientes responden al tratamiento conservador, pero cuando éste fracase o aumente el deterioro sensitivo o motor, se planteará la liberación quirúrgica del nervio en la zona de compresión, bien aislada o asociada a transposición del mismo.

Materiales y Métodos
Presentamos un estudio retrospectivo de un total de 21 pacientes intervenidos de neuropatía cubital del codo llevado a cabo en nuestro hospital desde 2011 a 2013 con un seguimiento medio de 13 meses.

Se analizan factores relacionados con el paciente (edad, sexo, lateralidad...), con la exploración física y pruebas complementarias (tinnel, froment, eng...) Y con la cirugía.

Resultados  
El 85% de los pacientes fueron hombres. Edad media 52.6 años (22-76). Según el eng, la compresión neural fue moderada en 5 casos, acusada en 11 y muy acusada en 5 casos. En la exploración física, hubo tinnel + y parestesias en el 100% de los pacientes, 15 pacientes con atrofia muscular y 11 pacientes con debilidad muscular.

En todos los pacientes se realizó liberación del nervio cubital asociada a transposición anterior subcutánea. Tras un seguimiento medio de 13 meses, de los 21 pacientes estudiados, 6 de ellos  no obtuvieron mejoría clínica ni electroneurológica.
(se exponen distintos tipos de gráficas analizando los resultados del estudio)

Conclusión
Para el paciente con ligera pérdida sensitiva y sin pérdida motora objetiva, puede ser suficiente la liberación aislada del túnel cubital. En presencia tanto de déficit motor como sensitivo se recomienda además de la liberación del nervio, la transposición subcutánea o transmuscular del mismo.

La transposición subcutánea es técnicamente más fácil de realizar. Sin embargo, sus desventajas son la descompresión insuficiente y la vulnerabilidad del nervio a traumatismo por su localización subcutánea.