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MÁLAGA 2022

XVI Congreso

XVI Congreso SECHC - Málaga · 2022

¿Aprende el dorsal ancho una nueva función tras ser transferido en una rotura de manguito?

Comunicador: Jose Enrique Aroca Navarro
Autores:
José Enrique Aroca Navarro, José Poveda, Andrés García

Código: 1772a579
Tipo: ORAL – Categoría: HOMBRO – Subcategoría: MANGUITO ROTADOR

 

INTRODUCCIÓN
La transferencia del dorsal ancho es una técnica utilizada en las roturas sintomáticas irreparables del manguito rotador posterosuperior en pacientes jóvenes sin artrosis glenohumeral. Existen dudas de si la mejoría clínica obtenida es debida a la contracción activa de este músculo, o al efecto de tenodesis pasiva.
El objetivo principal de este estudio es comparar la respuesta electromiográfica del músculo dorsal ancho transferido en pacientes con roturas irreparables del manguito posterosuperior, con su homólogo contralateral. Como objetivos secundarios nos proponemos medir los resultados clínicos de los pacientes intervenidos y comprobar la integridad del tendón transferido mediante ecografía.

MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo de 14 pacientes (15 hombros) intervenidos mediante una transferencia de dorsal ancho por rotura irreparable del manguito rotador posterosuperior en el periodo comprendido entre los años 2010 y 2018 con un seguimiento mínimo de tres años. Se realizó un estudio electromiográfico del dorsal ancho intervenido y del contralateral mediante electrodos intramusculares. Así mismo se comprobó mediante ecografía la integridad del tendón y la ubicación del electrodo durante su estimulación. Los resultados funcionales se evaluaron mediante la medición del rango de movilidad con goniómetro y con las escalas de Constant, QuickDASH, Oxford-score y escala visual analógica para el dolor (EVA).

RESULTADOS
La edad media fue 61.6 años (72-58) y el seguimiento medio de 63.1 meses (111-37). En los hombros no operados, el músculo dorsal ancho se activaba electromiográficamente al realizar rotación interna y adducción en todos los pacientes. Además, en dos pacientes también se estimulaba cuando se realizó rotación externa y en otro de ellos cuando realizaba abducción. En los hombros intervenidos, el músculo dorsal ancho transferido siguió estimulándose al realizar rotación interna y adducción en todos los pacientes menos en uno, mientras que al realizar rotación externa sólo se estimularon dos músculos, y al realizar abducción sólo uno. En el estudio ecográfico sólo un tendón presentó una rotura parcial de su inserción y el resto mantuvieron íntegra su inserción en la tuberosidad mayor. Se obtuvieron unos valores postoperatorios en el test de Constant de 65.6, en el QuickDASH de 28.2, en el Oxford-score 33.9, y de 3.1 puntos en el EVA para el dolor. El rango de movilidad fue de 146o de flexión, abducción de 129o, 26.6o de rotación externa con el brazo en adduccion y 60.4o en abducción.

CONCLUSIÓN

La transferencia del dorsal ancho en pacientes con roturas irreparables del manguito posterosuperior obtiene buenos resultados funcionales y de alivio del dolor, con poco índice de roturas, pero debido a un efecto de tenodesis y no a una contracción voluntaria en su nueva posición.

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