Comunicación: Póster | Tema: Hombro | Categoría: Fractura

Autor: Joan Vilanova Laguna
Coautores: Elisenda Ricou Mur; Enrique Pich-Aguilera Blasco; Vanesa Vega Ocaña; Ruben Sanchez Naves

Introducción
La luxación posterior glenohumeral es poco frecuente y difícil de manejar asociada a otras comorbilidades que inicialmente pueden pasar desapercibidas. Los mecanismos que la producen son variados, complicando el diagnóstico en algunos casos. Ante un paciente con clínica sugestiva y impotencia funcional asociada tras antecedente traumático, hay que tener en cuenta en el diagnostico diferencial la lesión ósea asociada. çLa identificación de lesiones óseas, de manguito de los rotadores que pudieran estar asociadas a la luxación es importante tanto para el manejo inicial como para el tratamiento. En caso de identificarlas, individualizar el manejo de estos pacientes es primordial para obtener buenos resultados funcionales.

Material y Métodos
Presentamos el caso clínico de un paciente masculino de 51 años con los siguientes antecedentes patológicos: prolapso mitral y endocarditis. En Febrero de 2018 acude a urgencias de nuestro centro por omalgia Izquierda y impotencia funcional después de una caída casual. En la radiología inicial se diagnostica una luxación glenohumeral posterior con sospecha de fractura de humero proximal no desplazada. Se opta por una reducción cerrada bajo sedación. En la radiología de control se observa persistencia de luxación y desplazamiento con tercer fragmento de la fractura diafisaria proximal humeral. Se ingresa al paciente para tratamiento quirúrgico definitivo en las primeras 24h, realizándose reducción abierta i fijación interna con placa Philos con buen resultado radiológico postoperatorio. Resultados
Actualmente el paciente está sin dolor, ha recuperado la mayor parte de su mobilidad con un balance articular prácticamente a límites. Radiológicamente se evidencia consolidación de la fractura, material de osteosíntesis in situ y sin signos de necrosis de la cabeza humeral.

Conclusión
El correcto diagnóstico inicial de este tipo de lesión y su tratamiento inicial tiene vital importancia y puede ser un reto para el especialista. Es importante el tratamiento precoz de la luxación, un adecuado diagnóstico para prever problemática con las lesiones asociadas como puede ser un desplazamiento secundario de la fractura. La reducción abierta y osteosíntesis ha resultado ser, en nuestro caso, una opción efectiva en el tratamiento urgente de la lesión, con buenos resultados postoperatorios.