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BARCELONA 2019

XV Congreso

XV Congreso SECHC - Barcelona · 2019

Osteosuturas en fracturas de húmero proximal, ¿menos es más?

Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Fractura

Autor: Joan Miquel Noguera
Coautores: Fernando Santana; Xavier; Alba Romero

Introducción
El tratamiento quirúrgico para las fracturas del húmero proximal (FHP) desplazadas suele verse afectado por la presencia de complicaciones relacionadas con el implante.
Se evaluaron los resultados funcionales y radiográficos de la fijación con suturas transóseas sin implantes adicionales en una serie de fracturas desplazadas del húmero proximal.

Material y Métodos
Sesenta y cuatro pacientes fueron clasificados retrospectivamente por edad, sexo y en función de la clasificación de Neer. Las fracturas desplazadas en 2 partes de Tuberosidad Mayor (2pTM), 3 partes (varo y valgo) y las fracturas impactadas en valgo de 4 partes se manejaron con reducción de los fragmentos y fijación mediante suturas transóseas. Se incluyeron pacientes con un mínimo de 12 meses de seguimiento y evaluados funcionalmente mediante el uso de la Escala de Constant-Murley (ECM). Se usaron radiografías de seguimiento para evaluar la consolidación de la fracturas y la presencia de osteonecrosis en la cabeza humeral. También se registraron complicaciones médicas y reintervenciones.

Resultados
Se analizaron 47 pacientes con un seguimiento medio de 52,91 meses (12-132) y una edad media de 58,56 años. Diez pacientes presentaron fractura en 2pTM (21,28%) con una edad media de 51,5 años, mientras que los 37 pacientes restantes (78,72%) presentaron una fractura de 3 o 4 partes con una edad media de 60,52 años.

Los pacientes con una fractura 2pTM obtuvieron 75,96 puntos (59-89) en la ECM; mientras que los pacientes con una fractura de 3 o 4 partes obtuvieron 64,18 (13- 92) puntos en la ECM. La tasa global de complicaciones fue del 8,51% y 4 pacientes requirieron reintervención por diferentes motivos (8,51%). Los pacientes que presentaban una fractura en varo de 3 partes obtuvieron significativamente puntuaciones más bajas en los resultados funcionales (p0,007). Nueve pacientes presentaron osteonecrosis de la cabeza humeral (19,15%), afectando significativamente los resultados funcionales (p <0,05). Sin embargo, sólo tres de los nueve pacientes con osteonecrosis requirieron una cirugía posterior en el seguimiento indicado.

Conclusiones
La reducción de la fractura y la sutura transósea representa una técnica segura con menores complicaciones y tasas de reintervención que las reportadas con el uso de placas de bloqueo angular. La presencia de necrosis de la cabeza humeral no conllevó una intervención quirúrgica posterior en la mayoría de casos, por no protuir ningún tipo de material.

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