Comunicación: Póster | Tema: Hombro | Categoría: Artroplastia

Autor: Raquel Samaniego Alonso
Coautores: Jordi Ardèvol Cuesta

Introducción
Las fracturas de la epífisis proximal del húmero representan aproximadamente el 5% de todas las fracturas. A pesar del tratamiento adecuado, existe la posibilidad de evolucionar en artrosis glenohumeral que, especialmente en pacientes jóvenes, es una causa frecuente de dolor y disfunción del hombro. La literatura más reciente indica que la prótesis tipo "resurfacing" son una alternativa terapéutica válida en pacientes jóvenes diagnosticados de osteonecrosis post-fractura de la cabeza humeral.
El objetivo de esta comunicación es revisar la indicación y la técnica quirúrgica de la prótesis humeral tipo resurfacing a través de un caso clínico.

Material y Métodos
Hombre de 58 años de edad, profesor de educación física y entrenador de baloncesto, que acude a nuestro hospital en enero de 2014 por exacerbación de dolor crónico en el hombro izquierdo, a causa de una contusión directa con una pelota. Presentaba osteonecrosis de cabeza humeral izquierda grado IV de FICAT, como resultado de una fractura de húmero proximal en 2001, que requirió osteosíntesis con una placa LCP por vía deltopectoral. A la exploración física presentaba: antepulsion 110°, abducción 80°, rotación externa 20° y rotación interna hasta sacro. En junio de 2014 se realizó una cirugía programada para implantación de una prótesis tipo "resurfacing" de cabeza humeral por vía deltopectoral.

Resultados
En el último control en diciembre 2014, el paciente era capaz de realizar su trabajo y sus actividades de ocio, presentando una movilidad activa con antepulsió 140°, abducción 110°, rotación externa 45° y rotación interna hasta D12. Radiológicamente, no se observaron desplazamientos secundarios ni osteolisis periprotésica.

Conclusión
La prótesis tipo "resurfacing" de epífisis proximal del húmero se ha diseñado como parte del tratamiento de la osteoartritis de la articulación glenohumeral en un intento de preservar la anatomía y evitar la resección de la cabeza humeral. Tras los estudios reciéntemente publicados, se considera una alternativa terapéutica válida en pacientes jóvenes con diagnóstico primario de osteonecrosis de cabeza humeral, ya sea post-fractura o como consecuencia de la artritis reumatoide, que cumplan los siguientes criterios: deformidad leve o moderada de la cabeza humeral, sin afectación glenoidea; suficiente stock óseo (> 60%); y preservación del trofismo muscular, con integridad de los tendones del manguito rotador.