Comunicación: Oral | Tema: Codo | Categoría: Fractura

Autor: Raquel Samaniego Alonso
Coautores: Daniel Berlanga De Mingo; César Abellán Miralles

Introducción:
La fractura-luxación de Monteggia se define como luxación de la articulación radio-humeral asociada a fractura del tercio proximal del cúbito, representando el 0,7% de las fracturas-luxaciones de codo. El Monteggia-Like se define cono una fractura-luxación de Monteggia asociada a fractura de cabeza o cuello radial, fractura de coronoides, dislocación ulnohumeral o combinación de estas lesiones.
El objetivo de esta comunicación es revisar los resultados funcionales a medio plazo de los pacientes tratados de esta patología, con especial interés en las fracturas Monteggia-like.

Material y Métodos:
Entre enero 2010 y diciembre 2017 un total de 19 pacientes (17 hombres y 2 mujeres) con una edad media de 46,37 años fueron tratados en nuestro centro de fractura-luxación de Monteggia. Todas las fracturas cubitales se estabilizaron utilizando una placa tipo LCP. Las fracturas de tipo I de la cabeza radial se trataron de forma conservadora, las fracturas de tipo II se trataron mediante reconstrucción y las fracturas de tipo III con artroplastia. Todas las fracturas tipo II y III de Regan & Morrey del proceso coronoideo se estabilizaron utilizando AK o tornillos tipo HPS. Todos los pacientes siguieron un protocolo de rehabilitación individualizado según el patrón de fractura con un seguimiento mínimo a las 3, 6 y 12 semanas. Se contactó telefónicamente con los pacientes con el objetivo de realizar una valoración funcional a través de las escalas Mayo Elbow Performance Score (MEPS) y Oxford Elbow Score (OES) al menos un año después de la última cirugía.

Resultados:
Se objetivaron complicaciones en 12 casos, teniendo que recurrir al tratamiento quirúrgico en todos ellos: 6 pacientes presentaron calcificaciones/adherencias que limitaban especialmente la pronosupinación, 4
sechc.es Actualizado: 2018-11-06 23:21:57
XV Congreso SECHC 2019
pacientes evolucionaron a pseudoartrosis (uno de cuello radial y tres de cúbito), 1 paciente sufrió una lesión de nervio interóseo posterior y 1 paciente evolucionó a una lesión de Essex-Lopresti. Aún así los resultados funcionales fueron buenos para el MEPS, con una media de 71,8 (45-100) y ligeramente peores para el OES, con una media de 33,3 (19-48).

Conclusión:
Nuestra experiencia sugiere que se pueden obtener resultados satisfactorios en el tratamiento de las fractura-luxaciones complejas de Monteggia-Like mediante la identificación, clasificación y comprensión correctas del patrón de lesión y el tratamiento de todos los componentes afectados para lograr una correcta la estabilidad del codo.